《西醫(yī)眼科學(xué)》 三、老年黃斑變性（age-related maculardegeneration）

老年黃斑變性　老年人致盲的主要原因之一，好發(fā)于60歲以上，常為雙眼先后發(fā)病。無性別傾向，中央視力喪失很嚴(yán)重。

（一）病因

1.滲出型老年黃斑變性（又稱為“濕性”老年黃斑變性）：由于年齡增長(zhǎng)或其他因素，色素上皮下有沉淀物堆積，Bruch膜變性，色素上皮和Bruch膜之間的正常粘著性減低。從脈絡(luò)膜來的新生血管通過損害的Bruch膜進(jìn)入色素上皮下，因而造成了色皮上皮的滲出性和出血性脫離。黃斑呈灰黑色圓形或卵圓形不規(guī)則的隆起斑塊，其范圍多在1～3PD，此時(shí)易被誤診為脈絡(luò)膜黑色素瘤。嚴(yán)重時(shí)出血還可穿出視網(wǎng)膜達(dá)玻璃體內(nèi)。隨著病變的延續(xù)，視網(wǎng)膜下的血液和滲出物可以崩解，吸收和機(jī)化。色素上皮發(fā)生變性、化生和增殖，并有視網(wǎng)膜的退行性變。病變區(qū)呈黃白色或灰白色，同時(shí)纖維組織增生形成白色瘢痕。

2.萎縮性（又稱為“干性”老年黃斑變性）：由于視網(wǎng)膜色素上皮及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的萎縮，脈絡(luò)膜的玻璃膜增厚，導(dǎo)致黃斑區(qū)萎縮變性。

（二）臨床表現(xiàn)

早期有視物變形，視力逐漸減退，數(shù)年之后中心視力喪失。眼底改變見表12-1。