《西醫(yī)眼科學(xué)》 七、視網(wǎng)膜震蕩與挫傷

挫傷引起的視網(wǎng)膜震蕩，是指后極部在傷后出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫，呈白色，中心視力下降。部分病人水腫消退后（1～2周）視力恢復(fù)；部分出現(xiàn)黃斑部色素紊亂，中心視力明顯減退，不能恢復(fù)（圖15-10）。挫傷造成視網(wǎng)膜外層組織變性壞死時(shí)，可稱為視網(wǎng)膜挫傷，中心視力永久性喪失，多伴有視網(wǎng)膜出血或脈絡(luò)膜破裂（圖15-11）。視網(wǎng)膜出血較少時(shí)，位于視網(wǎng)膜組織之內(nèi)；出血較多時(shí)，可穿破內(nèi)界膜形成視網(wǎng)膜前出血。

圖15－10　黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下血腫

圖15－11　外傷性視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜下出血

挫傷還可造成視網(wǎng)膜從鋸齒緣部離斷，出現(xiàn)外傷性視網(wǎng)膜脫離。黃斑部的水腫、出血和組織變性，也可形成黃斑裂孔，有的病人也發(fā)展成為視網(wǎng)膜脫離。

治療：對視網(wǎng)膜震蕩與挫傷，可服用皮質(zhì)類固醇、血管擴(kuò)張劑及維生素類，但這些藥物的療效尚未肯定。對視網(wǎng)膜出血可臥床休息，傷后早期使用止血藥物。外傷性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)手術(shù)治療，爭取視網(wǎng)膜復(fù)位。