中醫(yī)古籍
  • 《證治準繩·幼科》 瀉

    作者: 王肯堂

    〔曾〕論瀉之原,有冷瀉、熱瀉、傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風瀉、臟寒瀉、疳積釀瀉、種種不同,各分于后。冷瀉,多是白水,瀉密而少,腹痛而鳴,眉皺目慢,面帶白色,額有汗,多用沖和飲(慢驚)、當歸散(潮熱)

    合和,水煨姜煎服,并守中湯(本條)參苓白術散(不乳食)、益中膏(本條)、沉香檳榔丸(不乳食)治之。熱瀉,大便黃色,如筒吊水,瀉過即止,半日復然,心煩口渴,小便黃少,食乳必粗,先用五苓散(驚)或大順飲(吐),次以錢氏白術散(渴)主之,香薷散(吐瀉)亦佳。傷食瀉,乃脾胃素弱,復為生冷果食所傷,故大便不聚而瀉,或因乳母餐生冷肥膩之物,自乳而過,亦能作瀉,面唇俱白,瀉稀而少,或如壞雞子,腥臭異常,身形黃瘦,宜先溫正胃氣,次理積,而后固脾,沖和飲(慢驚)、當歸散(潮熱)合和,水煨姜、棗子煎服。理積,兒大者烏犀丸(吐),小者化癖丸(癖)、三棱散(宿食)、固脾和中散(吐瀉)、醒脾散(慢驚)。水瀉,謂之洞泄,乃陰陽不順,水谷不分,瀉黃水而小便少,番次密而無度,是夏秋之際,晝則解衣取涼,夜則失蓋感冷,冷熱相激,清濁渾亂,或因母自熱中來,乳有熱氣,遽以哺之,令兒脾胃不和,水谷交雜而下,以 咀五苓散(驚)

    加薏苡仁、車前子、半夏,水姜煎服,分正陰陽,或先用大順飲(吐)、溫白湯調(diào)下香薷散(吐瀉),調(diào)中止瀉,錢氏白術散(渴)、六和湯(吐瀉)亦好。積瀉,脾氣虛弱,乳食入胃,不能運化,積滯日久,再為冷食所傷,傳之大腸,遂成泄瀉,留連不止,諸藥無效,蓋以積在脾胃,積既未除,何由得愈,宜先去積,后止瀉,瀉止,實脾則病除矣,三棱散(宿食)、烏犀丸(吐),續(xù)用沉香檳榔丸(不乳食)、參苓白術散(慢驚)、和中散(吐瀉)、香橘餅(本條)調(diào)理。

    驚瀉,糞青如苔,稠若膠粘,不可便止,但鎮(zhèn)心抑肝,和脾胃,消乳食,斯為治法。先投五苓散(驚),次用三棱散(宿食),水姜倉米煎服,或三解散(潮熱)、神曲生姜煎湯調(diào)服,及沉香檳榔丸(不乳食),不驚丹(驚)調(diào)治。風瀉,慢驚大病后有之,其糞稀,黃褐色,或夾不消乳食同下,此因脾虛所致,或夾黑褐色者屬腎,蓋脾虛為腎水所乘故也,若久不進飲食,再有驚搐,宜疏腎水,去脾風,次補脾,則自愈,庶無復作之患。疏腎水, 咀五苓散(驚)加黑牽牛,半生半炒,并薏苡仁、水、姜煎服。去脾風,瀉黃散(脾)。調(diào)脾氣,參苓白術散(不乳食)。臟寒瀉,糞如青竹色,不稀不稠,或下青水,未瀉時腹痛而鳴,叫哭方瀉,多是生來三五月內(nèi)有此,周歲則無,始因斷臍帶短,風冷自外逼內(nèi)而成,此疾先用沖和飲(慢驚)水蔥白煎投,溫中解表,次以當歸散(潮熱)水煨姜煎服,及投勻氣散(疝)理中湯(吐瀉)。疳積釀瀉,其候面色痿黃,肚脹腳弱,頭大項小,發(fā)稀且豎,肌肉消瘦,不思飲食,晝涼夜熱,或腹內(nèi)有癥癖氣塊,瀉則顏色不等,其臭異常,其瀉有時,或一月、半月、旬日、一番,自瀉自止,名為疳積釀瀉,先以當歸散(潮熱)加三棱、陳皮,水姜煎服,次投烏犀丸(吐)、沉香檳榔丸(不乳食)及化癖丸(癖)、蘆薈丸(疳)、沒石子丸(本條),兒最小者難下丸子,止投三棱散(宿食)、快膈湯(痞),自然痊愈。若瀉或痢色青,甚而淡黃夾白,寒多熱少,此陰邪勝陽,宜用守中湯、胃苓湯(俱本條)與服,扶表救里,方進當歸散(潮熱)加陳皮、紫蘇、水姜糯米煎服。亦宜和解,理中湯(吐瀉),清米飲空心調(diào)服,溫脾去濕,益氣清神。寒盛者,理中湯內(nèi)加熟附子水姜棗煎服,次投南星腹皮飲,水姜煎服,和脾胃去陰邪。若瀉或泄,色青淡而有沫黃稠,熱多寒少,亦致面黃肌瘦,煩躁不寧,宜以 咀五苓散加薏苡仁、車前子,水姜煎服,解散余邪,仍用茵陳蒿、梔子仁,煎湯調(diào)細末五苓散溫服,退黃色,消陽毒,及當歸散,水姜棗煎投,或服萬安飲(積熱)、四神丸。

    《養(yǎng)生》治大小老虛之人不拘冷熱泄瀉。

    黃連(去須) 白芍藥(并銼如豆) 吳茱萸(各十兩)

    上三味,釜內(nèi)慢火炒赤色,放冷,杵羅為細末。每服三錢匕,水一盞半,煎至八九分,去滓,空腹食前溫服,日三四服,小兒量與?;蛞运麸灐⑼枞缤┳哟?。更丸一等如綠豆、黃米大。小兒每服十五丸至二十丸,溫米飲下。若作散,以沸湯或溫米飲調(diào)下,并可服。病泄痢之人,若不禁生冷魚肉肥膩,與不服藥同。

    一方,有木香,無芍藥,醋糊丸。

    〔茅先生〕香連丸治瀉利。

    木香 黃連(茱萸半兩,同于銚內(nèi)炒,令煙起,取出,去茱萸) 肉豆蔻 訶子(炮去核。各半兩) 阿膠(面炒) 朱砂(各一錢)

    上為細末。軟飯為丸,如桐子大。每服十丸、十四丸,用飯飲吞下。兒小,碎之。

    乳香散治一切瀉痢。

    乳香(二錢,用荷葉于炭火上炙令半熔,放地上,碗蓋,另研) 肉豆蔻 白姜 甘草(炙) 草果子(各一兩)

    上細銼,用醋面裹,于熱灰內(nèi)煨令赤色,取出去面為末,入乳香末拌勻。每服半錢、一錢,陳米飯飲調(diào)下。

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