《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第二節(jié)　《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論

《內(nèi)經(jīng)》在《周易》氣質(zhì)理論的基礎(chǔ)上作了重要的發(fā)展。把《周易》八卦氣質(zhì)和人體生理、病理相結(jié)合，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，成為了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，對(duì)臨床實(shí)踐有很大的指導(dǎo)價(jià)值。

一、以臟象理論為基礎(chǔ)

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論以臟象理論為基礎(chǔ)，更顯示出體質(zhì)對(duì)疾病的預(yù)報(bào)意義。因中醫(yī)體質(zhì)分類，是根據(jù)臟象學(xué)說的內(nèi)臟外象相合的特點(diǎn)而劃分的，外象是內(nèi)臟的映照，所以通過外象可以觀察內(nèi)臟的狀況，《內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)分類正是體現(xiàn)了這一特色的。因此，通過體質(zhì)分析可以從外象及早獲得內(nèi)臟的潛病信息，是有其科學(xué)基礎(chǔ)的。如《靈樞·陰陽二十五人》曰：“火型之人……其為人，赤色，廣，銳面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿、有氣，輕財(cái)，少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死”說明根據(jù)體質(zhì)分型是可以預(yù)測(cè)疾病的。

二、以陰陽五行為基礎(chǔ)

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論和《周易》一樣，皆以陰陽五行為分類的基礎(chǔ)。詳細(xì)記載于《靈樞·陰陽二十五人》及《靈樞·通天》等篇，其中《靈樞·陰陽二十五人》篇，以火、金、木、土、水為分類的基礎(chǔ)，列為火型之人，金型之人，木型之人，土型之人，水型之人。如原文曰：“木型之人……其為人，蒼色，小頭，長(zhǎng)面，大肩背，直身，小手足，好有才，勞心，少力，多憂勞于事，能春夏，不能秋冬，感而病生?！薄鹅`樞·通天》篇以陰陽為基礎(chǔ)，分為陽偏盛、陰偏盛及陰陽均衡等五種陰陽態(tài)人，具體為太陽之人，少陽之人，陽明之人，太陰之人及少陰之人。如原文曰：“太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內(nèi)而惡出，心和而不發(fā)，不務(wù)于時(shí)，動(dòng)而后之?！笨傊嗅t(yī)體質(zhì)的分型注重根據(jù)陰陽的偏盛及氣血的多少，這樣便可以之預(yù)測(cè)疾病的陰陽偏盛偏衰及氣血的虛實(shí)盈虧。如《靈樞·通天》篇曰：“太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛(wèi)氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之?！?/p>

三、心質(zhì)和體質(zhì)的統(tǒng)一

中醫(yī)氣質(zhì)學(xué)說分型強(qiáng)調(diào)形神合一，其特點(diǎn)是以外形特征作勇怯分類，對(duì)判斷內(nèi)臟的強(qiáng)弱脆堅(jiān)有一定意義。因此勇怯體質(zhì)特征可以預(yù)斷內(nèi)臟的強(qiáng)弱，如《靈樞·論勇》曰：“愿聞?dòng)虑又扇?，少俞曰：勇士者，目深以固，長(zhǎng)沖直揚(yáng)，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅(jiān)，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉則阻橫，毗裂而目揚(yáng)，毛起而面蒼，此勇士之由然者也。黃帝曰：愿聞怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復(fù)下，故不能久怒，此怯士之所由然者也?！?/p>

總之，中醫(yī)氣質(zhì)理論注重心理與體質(zhì)的關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)后天社會(huì)因素對(duì)氣質(zhì)的影響，如《靈樞·通天》篇論述的五態(tài)人，即突出了社會(huì)與個(gè)體氣質(zhì)的密切關(guān)系。原文所曰：“少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似伏，此少陰之人也”即是。

四、賦予了病因病理內(nèi)涵

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論除了以生理，心理的個(gè)體差異為核心之外，還賦予了病因病理的內(nèi)涵。如《靈樞·陰陽二十五人》篇記載了各型人的疾病易感傾向，原文所曰：“木型之人……能春夏不能秋冬，感而病生；火型之人……不壽暴死，能春夏不能秋冬，秋冬感而病生”即是?！鹅`樞·通天》還指出了太陰之人病理特點(diǎn)為陰血濁，衛(wèi)氣澀，陰陽不和。少陰之人為六腑不調(diào)，其血易脫，其氣易敗。太陽之人為易狂、暴死。少陽之人，實(shí)陰而虛陽，中氣不足，病不起。臨床上有一定參考價(jià)值。

在病因方面，《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論強(qiáng)調(diào)氣質(zhì)在病因中的意義。認(rèn)為疾病的發(fā)生與人體氣質(zhì)有很大的關(guān)系，包括心理和生理方面的個(gè)體差異，認(rèn)為發(fā)病除與體質(zhì)的強(qiáng)弱密切相關(guān)外，與心理精神狀況的作用也不可忽視，故《內(nèi)經(jīng)》很重視勇怯在發(fā)病學(xué)上的意義。

五、作為診治的依據(jù)

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論在診斷上極為重視個(gè)體氣質(zhì)狀況，并常以之作為疾病預(yù)后的根據(jù)。如《素問·三部九候》曰：“決死生奈何？……形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危，形瘦脈大，胸中多氣者死?！薄端貑枴そ?jīng)脈別論》曰：“診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論還根據(jù)陰陽五態(tài)人的氣血多少，提出了治療的個(gè)體差異性，并指出了治療原則。如前已述及的《靈樞·通天》篇曰：“太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛(wèi)氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之?！?，“太陽之人，多陽而少陰……無脫其陰而瀉其陽?！瓕徲杏嗖蛔?，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之，此所以調(diào)陰陽，別五態(tài)之人者也?！庇秩纭端貑枴と烤藕蛘摗氛f：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。”《靈樞·逆順肥瘦》曰：“年質(zhì)壯大，血?dú)獬溆?，膚革堅(jiān)固，因加以邪，刺此者，深而留之?！萑苏?，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之?！苯哉f明《內(nèi)經(jīng)》立法治則無不以體質(zhì)狀況為準(zhǔn)繩。

綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論經(jīng)過歷代的發(fā)展已形成《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)學(xué)說，貫穿于中醫(yī)理、法、方、藥之中，有很大的實(shí)踐意義?！秲?nèi)經(jīng)》氣質(zhì)學(xué)說在《周易》八卦氣質(zhì)的基礎(chǔ)上作了重要的發(fā)展，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的充實(shí)和提高起到了有力的推動(dòng)作用。