《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第二節(jié)　負(fù)性平衡與潛病預(yù)兆

一、腎負(fù)性平衡與潛兆

腎內(nèi)寓腎陰腎陽(yáng)，由于陰陽(yáng)之間存在著互相依存、互相制約的關(guān)系，所以陰陽(yáng)得以維持在一定的動(dòng)態(tài)平衡之中。如因稟賦不足、久病失養(yǎng)，或攝生不慎、暴病失治，或過(guò)服寒涼等導(dǎo)致腎陽(yáng)受損，因而產(chǎn)生腎陰陽(yáng)盛衰的變化。腎負(fù)性平衡的實(shí)質(zhì)是腎陽(yáng)不足，腎陽(yáng)受伐命火虛衰為根本原因。

腎負(fù)性平衡的表現(xiàn)特征

腎負(fù)性平衡，一般情況并無(wú)畏寒、肢冷、乏力、腰酸、尿頻、脈沉、苔白等腎陽(yáng)虛證出現(xiàn)。只有單一的一癥或少數(shù)幾個(gè)癥時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，但精力卻有明顯下降的趨勢(shì)，尤其在勞累、感染、寒冷、外傷、手術(shù)、過(guò)敏和精神打擊等情況下，則表現(xiàn)出應(yīng)激力明顯低下或在上述情況下顯現(xiàn)腎陽(yáng)虛癥狀。因此，如平時(shí)出現(xiàn)不明原因的畏寒、肢冷、腰酸、尿頻、乏力等陽(yáng)虛證，雖為偶發(fā)或僅出現(xiàn)其中一二個(gè)癥狀都應(yīng)注意可能為腎負(fù)性平衡的報(bào)標(biāo)癥。

腎負(fù)性平衡的背后可能隱匿著腎陽(yáng)不足型虛勞、宮冷不孕、陽(yáng)痿不育、隱性水腫（僅表現(xiàn)為晨起目胞下微浮）、寒厥證（“陽(yáng)氣衰于下則為寒厥”，以手足冷為特征）等潛病。尤須提及的是腎負(fù)性平衡的背后可能隱匿著內(nèi)分泌系統(tǒng)的低下，尤以腎上腺皮質(zhì)功能低下（阿狄森氏?。⒋贵w前葉功能減退（席漢氏病、西蒙氏病）、甲狀腺功能減退（克汀病或呆小病）、性腺功能減退等疾患。

此外，長(zhǎng)期腦力下降，頭昏，記憶力減退，亦為腎負(fù)性平衡的表現(xiàn)。

總之，腎負(fù)性平衡應(yīng)掌握虛的本質(zhì)，其潛證主要為腎陽(yáng)虛潛證，應(yīng)注意其中偶發(fā)的一二個(gè)潛兆。

二、心負(fù)性平衡與潛兆

心，同樣寓心陰、心陽(yáng)。心陽(yáng)的作用多以心氣為體現(xiàn)，正常心陰心陽(yáng)維持著相對(duì)的平衡統(tǒng)一。如因某種因素，如久病傷陽(yáng)，汗下失度，暴病耗氣或七情暗傷等皆可使心氣受損，日久陽(yáng)虛而導(dǎo)致心負(fù)性平衡。

心負(fù)性平衡的實(shí)質(zhì)為心氣虛弱，心陽(yáng)不足，其特征為素往無(wú)典型的形寒自汗，心悸氣短、乏力面白、胸悶脈弱等心氣虛，心陽(yáng)不足證候。但長(zhǎng)期表現(xiàn)為勞累即感心悸氣短，尤其在暴病、感染、精神打擊、饑餓和手術(shù)等情況下，不能承受。并易誘致心悸、氣短、乏力、面白、脈弱等心氣不足證明顯暴露，其報(bào)標(biāo)癥為勞累即感心悸、氣短。

心負(fù)性平衡的背后可能隱匿著心悸、怔忡、痰飲、隱性水腫（以晨起下肢微腫多見(jiàn)）、胸痹等病。如面白、自汗、勞即心悸者應(yīng)考慮先天性心臟病的潛在，顴赤、動(dòng)即氣粗、天氣變化即有反映的應(yīng)考慮風(fēng)心病的潛在，遇勞及情志刺激即感左胸隱隱作痛或至通氣欠佳的環(huán)境則覺(jué)胸悶不適者，應(yīng)警惕冠心病隱匿存在的可能。

三、脾負(fù)性平衡與潛兆

脾同樣也包含脾陰及脾陽(yáng)。正常情況下，脾胃陰陽(yáng)和調(diào)，剛?cè)嵯酀?jì)。如因飲食不節(jié)，情志失調(diào)或疾病損傷，導(dǎo)致脾陰陽(yáng)失衡，則無(wú)論陽(yáng)損及陰或陰損及陽(yáng)，皆可導(dǎo)致脾的負(fù)性平衡。脾的負(fù)性平衡以脾氣虛，脾陽(yáng)不振為主要病理機(jī)制。

脾負(fù)性平衡的實(shí)質(zhì)為脾氣虛，脾陽(yáng)不足。但平時(shí)并無(wú)腹脹食少，脘腹疼痛，四肢清冷，苔白脈濡等脾陽(yáng)虛證候，只偶見(jiàn)食少氣短或食后脘脹，四肢欠溫等報(bào)標(biāo)癥。但在傷食、腸胃疾患、過(guò)食寒涼等情況下則脾陽(yáng)虛中氣不足證候被激化而使上述證候顯露。因此，平素如出現(xiàn)飽食后頭眩，多食即腹脹、稍餓即明顯乏力，應(yīng)警惕脾氣虛、脾陽(yáng)不足的潛在。

脾負(fù)性平衡的背后可能隱匿著慢性消化不良（包括吸收障礙）、隱性水腫、痰飲、女子腹冷帶下等病。尤以脾腎虛型隱性糖尿病的潛在危險(xiǎn)最大，該病日久可損及脾腎處于負(fù)性平衡的狀態(tài)，雖然可以維持一般的脾腎功能，但稍餓即可出現(xiàn)明顯虛軟乏力等潛兆。極為常見(jiàn)的胃十二指腸潰瘍，也常處于脾負(fù)性平衡狀態(tài)下，表現(xiàn)為消瘦，遇飲食不節(jié)及情緒變化即隱隱作痛，尤為不能承受饑餓及精神刺激?？傊?，脾胃的運(yùn)化力呈現(xiàn)著相對(duì)偏低狀況。

四、肺負(fù)性平衡與潛兆

肺也同樣包括肺陰及肺陽(yáng)，肺陰陽(yáng)同樣共存于一個(gè)統(tǒng)一體中，維持著動(dòng)態(tài)平衡。如久病傷元、久咳傷肺，或勞傷太過(guò)耗損肺氣，日久陰損及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰，皆可導(dǎo)致肺陰陽(yáng)的負(fù)性平衡。肺的負(fù)性平衡以肺氣虛、肺陽(yáng)不足為主要病理機(jī)制。

肺負(fù)性平衡病理，一般情況下并無(wú)怯寒怕冷、咳而乏力，氣短形怯等肺氣虛、肺陽(yáng)不足證候，唯見(jiàn)動(dòng)則氣短，咳而乏力等報(bào)標(biāo)癥。但衛(wèi)御屏障功能明顯低下，易感冒傷風(fēng)是其潛兆，并常于受寒、過(guò)勞、外感、出汗及手術(shù)等情況下出現(xiàn)明顯不能適應(yīng)的情況，致使肺虛、陽(yáng)不足潛證顯露。

肺負(fù)性平衡有隱匿著虛勞、勞瘵之可能，隱潛性勞瘵多為陰損及陽(yáng)型，具體為干瘦、自汗，面浮畏風(fēng)，勞即氣短，時(shí)作嗆咳等。至于陽(yáng)損及陰型的負(fù)性平衡則為肺氣虛型虛勞，其潛證為稍感勞累即短氣自汗，平時(shí)易于感冒、痰咳清稀，多為老年性氣管炎后期所潛在。

五、肝負(fù)性平衡與潛兆

肝負(fù)性平衡為外邪侵襲，情志郁結(jié)或瘀血痰濕所致，乃陰損及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰的發(fā)展結(jié)果，病理機(jī)制多為肝氣虛、肝陽(yáng)不足。

肝負(fù)性平衡一般情況下，并無(wú)肝虛的典型證候，但患者可表現(xiàn)出生機(jī)不振、易疲勞（“肝為罷極之本”）累即肝區(qū)隱隱不適等潛兆，逢精神刺激、勞累則明顯不能承受而致痿靡、乏力、抑郁及肝區(qū)作痛等肝虛潛證顯露。

肝負(fù)性平衡有隱性肝炎的可能，隱性肝炎的特點(diǎn)為疾病呈隱匿進(jìn)展，平時(shí)雖無(wú)典型癥狀出現(xiàn)，但由于肝臟被潛性破壞而處于負(fù)性平衡的狀態(tài)，因此難以應(yīng)激疲勞、感染、中毒，否則潛證即可轉(zhuǎn)化為顯證。