《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第四節(jié)　鼻先兆——鼻相學(xué)

鼻正當(dāng)面中央，不僅為脾之要候，鼻及其四周，更為五臟外相之縮影。五臟的信息皆可集中于鼻，故鼻又號稱人體鏡中之鏡……

一、鼻先兆的理論基礎(chǔ)

鼻部，即明堂。位于人體面部的中央，在面部色診中具有重要意義?！鹅`樞·五色》篇寫到：“五色決于明堂，明堂者，鼻也?！闭f明面色可以取決于明堂。鼻與五臟的關(guān)系極為密切，因鼻為肺竅，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“肺主鼻”，《難經(jīng)》四十難說：“鼻者，肺之候?！弊汴柮魑傅慕?jīng)絡(luò)“循于鼻”，手陽明大腸經(jīng)“上夾鼻孔”，手太陽小腸經(jīng)支脈“上抵鼻”，而且根據(jù)中醫(yī)“內(nèi)外合一”，“中以候中”的原理，鼻部位于面部正中，集中了五臟的精氣，其根部主心肺，周圍候六腑，下部應(yīng)生殖。因此，明堂及其四周的色澤，可以反映五臟六腑精氣的變化，預(yù)報疾病的潛在。

鼻除能預(yù)報疾病之外，還主壽夭。如明·陸位所說：“十二官皆在于鼻，主壽之長短也?！薄氨橇褐酥?，印堂平闊，山根連印，年壽高隆，準圓庫起，形若懸膽，齊如截筒，色鮮黃明?！笔菫榧?。便可說明鼻在壽夭方面的預(yù)測意義?？傊窃罏槊娌课逶乐鞣?，一般而言鼻岳高起，端直豐厚，色澤紅闊，準頭圓，鼻孔不露，所謂“光潤豐起，高隆端直如懸膽”主壽；反之鼻塌不正，壁薄色枯是謂夭。

鼻的形態(tài)對人體的氣質(zhì)有一定關(guān)系。如狀似虎鼻者多勇，龍鼻為福相，鼻若懸膽，班超英才。鷹嘴鼻為人陰險，猴鼻善疑，牛鼻寬容，鼻頭尖細者善出奸計，可供氣質(zhì)學(xué)參考。

二、鼻相的臨床預(yù)報意義

鼻為面部五岳之中岳，為一面之柱，所謂五岳，即額為衡山，頦為恒山，鼻為嵩山，左顴為泰山，右顴為華山。為面部的五個突出部位，皆具有一定的診斷意義。

明堂是面部望診的準繩，故鼻又稱為面王。遠在《靈樞》即已指出：“脈出于氣口，色見于明堂”（《五閱五使》篇）并把明堂稱為面王，足見明堂在面部色診中的地位，也證實了明堂先兆是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的。

鼻預(yù)報脾胃疾患尤有特殊價值，鼻準與腹臍遙遙相對，皆為診脾之要害部位，所謂上診于鼻，下驗于腹，臨床上頗有驗證。如《金匱要略》曰：“鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死?！薄氨穷^色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也”。及“色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲”。（臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一）臨床上一些病人出現(xiàn)惡心嘔吐，腹瀉之前，首先發(fā)現(xiàn)鼻頭冒汗及色澤改變，道理即在于此。

尤須提及，明堂伏色還可以預(yù)測五臟精氣的盛衰。例如久病之人，經(jīng)過多方醫(yī)治，蒼白的臉面上，如見明堂部位黃色隱現(xiàn)則為脾氣來復(fù)之征兆。然黃色必須光澤明潤，如雖有黃色見于鼻，卻干燥如土偶之形，又為脾真臟色見，預(yù)兆脾氣絕，主死。清·周學(xué)海曰：“鼻頭色黑而枯燥者，房勞；黑黃而亮者，有瘀血；赤為肺熱，鼻孔干燥、目瞑、漱水不欲咽者，欲衄也，鼻孔黑如煙煤而燥者，陽毒也，鼻孔煽張者，肺絕也；但煤黑而不煽不喘者，燥熱結(jié)于大腸也；黃黑枯槁，為脾火津涸，大便燥結(jié)鼻塞濁涕者，風(fēng)熱也，鼻孔冷滑而黑者，陰毒也，鼻頭汗出如珠，為心脾痛極”。（《形色外診簡摩》·診鼻法）也說明了鼻對疾病的預(yù)報意義。

此外，鼻與肺部疾患也密切相關(guān)，鼻為肺竅，肺通則竅通，肺壅則鼻塞，正如陸位所曰：“鼻為中岳，其形屬土，為一面之表，肺之露苗也，肺虛則鼻通，肺實則鼻塞”。

鼻紋對疾病亦有一定診斷意義，如趙氏報道：蜘蛛痣的肝硬化患者，病程都多可沿長，而鼻部出現(xiàn)蟹爪紋療效都較差，且都死于食道靜脈曲張破裂之大出血。鼻紋的出現(xiàn)有利于肝硬化的早期診斷，食道下端和胃相連，陽明胃經(jīng)起鼻額中，故鼻部的毛細血管擴張和食道靜脈回流障礙似有一定聯(lián)系。

此外，鼻孔也能反映疾病狀況。如《證治準繩》曰：“鼻孔干燥者，屬陽明之熱，必將衄血也，鼻孔干燥，黑如煙煤，陽毒熱深也，鼻孔冷滑而黑者，陰毒冷極也，鼻孔煽張者，為肺風(fēng)，肺絕而不治也”。

以上說明鼻（明堂），對疾病的預(yù)報有一定價值。

三、“山根”的獨特先兆意義

“山根”，又稱下極。位于鼻根部，兩目內(nèi)眥之間。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“中以候中”的原理，山根部位正好候心。山根位于兩目內(nèi)眥之間，由于手少陰經(jīng)脈“還目系”，手太陽小腸經(jīng)脈到達目內(nèi)眥，心又與小腸經(jīng)脈相表里，其經(jīng)氣均能上達目內(nèi)眥間。因此，山根色澤的變化最能反映心生機的存亡。臨床上發(fā)現(xiàn)許多心臟病人山根部位均顯現(xiàn)白色，心陽虛時尤甚，在心血瘀阻時輕則出現(xiàn)青灰，重則暗紫。尤其在小兒科，山根色診更顯得十分重要，如小兒山根青灰示心陽不足，山根發(fā)青還可預(yù)兆驚風(fēng)，山根發(fā)暗則又能提示氣厥等。

據(jù)饒氏報道，小兒山根筋呈現(xiàn)橫“一”字型的，為消化系統(tǒng)疾??；山根筋呈現(xiàn)“1”字型的，有呼吸系疾患。

總之，山根色診對心臟病及小兒科臨床觀察極有價值，應(yīng)加以注意及發(fā)展。