《中醫(yī)疾病預測》 第二節(jié)　人中先兆的臨床意義

一、人中反映生機的盛衰存亡

人中反映腎氣、命火的盛衰狀況，因此對生機的盛衰存亡有著重要的預測意義。據(jù)臨床觀察，人中寬直、色澤明潤、溝道紅活者，預兆腎氣盛、命火旺、陽氣足。反之，人中窄短、色澤枯滯、溝道發(fā)黯者，預示腎氣虧乏，命火偏衰，陽氣不足。因此人中可以反映壽夭，如人中明潤、紅活者壽，而人中枯憔發(fā)暗，又為衰老的征象。人中色黑，或有黑斑黑塊者，往往預兆腎陽虛，提示腎上腺皮質功能不足或腦垂體功能不足的阿狄森氏病、西蒙氏病，席漢氏病等腎虛疾患。臨床上人中色黯者，常有畏寒、肢冷、溺清、宮寒不孕、陽痿、性欲減退等腎陽虛命火不足證候。

人中色黑為命火大衰，腎氣欲竭之兇兆，預后不良。古代文獻也有認為人中白者不治，人中黑者死的記載，臨床上腎衰患者人中發(fā)黑，生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)癌癥者人中色滯有瘀斑，久病危證，人中汗出如油又為大虛之兆?！吨胁亟?jīng)》曰：“面青，人中反者，三日死?！闭f明人中可預測死生。

以上說明，人中確為先天精氣、命門原氣之所候。據(jù)臨床觀察，此處確能顯現(xiàn)腎氣精微之盛衰，反映命火生機的存亡，年青人的人中部位明潤而光澤無雜色，年老或腎虛病人則暗淡不華，腎氣衰虧，尤其命火衰敗者，更能出現(xiàn)黑色枯夭，命門欲竭者，人中先黑。說明人中對腎、命門、陽氣的盛衰有著特殊的意義，因此能顯現(xiàn)腎氣精微之盛衰、預報命火生機的存亡。

二、人中對子處、膀胱（生殖、泌尿系統(tǒng)）的預報意義

《靈樞·五色》曰：“面王以下者，膀胱子處也。”“男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬，女子在于面王，為膀胱子處之病?！奔粗赋隽巳酥信c生殖泌尿系統(tǒng)的特殊關系。根據(jù)人中的形態(tài)、色澤可以判斷生殖泌尿系統(tǒng)的正常或異常。正常，人中位居鼻準與唇的中央直線上，形態(tài)端直，深淺適中，上端稍窄，氣色紅活明潤，提示女性子宮、卵巢、外生殖器發(fā)育良好，男性睪丸、外生殖器發(fā)育正常。臨床上天癸氣竭沖任不足的病人，子處部位往往出現(xiàn)黑褐色，或有片狀黑斑，筆者觀察腎虛不孕婦人，此處色澤偏晦滯和枯夭，或見色素沉著，孕婦卻又顯得特別光澤明潤，表明氣血旺盛、母子安康，故子處部位色澤的變化，可作為早孕的診斷參考。如孕婦子處隱黃則胎漏下血即為子死腹中，因而觀察子處部位的色澤對婦科是很有意義的。在男科也有同樣意義，如陽痿、男性不育病人子處色澤不正，房勞過度、失精者則人中部位發(fā)暗等均有一定價值。

人中的形態(tài)一般為先天而定，不易改變，大致有如下幾種：

1．人中短淺人中短淺、曠平色淡者，一般提示小子宮，或睪丸先天發(fā)育不良，宮頸短或陰莖短小。據(jù)臨床觀察，此種人性欲較低，多有不育癥，女性可有月經(jīng)初潮遲，經(jīng)量少，男性可有陽痿遺精，精液檢查，精子活動度往往低于50％，精子計數(shù)亦偏少。據(jù)報道，人中長度短于中指同身寸0．5厘米以上的，男性可出現(xiàn)陽痿遺精不育癥，精液檢查死精子占70％。

2．人中狹長人中狹長溝深色黯者，往往提示子宮頸狹長，男性可見包皮過緊或過長，女性多出現(xiàn)痛經(jīng)。據(jù)報道，人中長度大于中指同身寸者常見子宮下垂，溝深者常為子宮后位，淺者多為前傾，寬闊者為子宮肌瘤。

3．倒梨型人中為上寬下窄型，多提示子宮后倒。

4．雙人中提示內有雙子宮，甚至雙陰道。

5．人中隆起多預示子宮內有腫瘤、息肉等。

6．人中起疹多為宮頸糜爛、附件炎，男性則可見前列腺炎、精索炎等。

7．人中有瘀斑每提示子宮內膜結核，附睪結核，精索靜脈曲張等癥。

8．人中不正人中向左傾斜者，提示子宮偏左，人中向右傾斜者，提示子宮偏右。

9．人中有凹陷據(jù)報道提示骨盆異?；蚬桥瑾M窄易發(fā)生難產(chǎn)。

10．交叉型人中為多種異型人中復合出現(xiàn)，提示其表現(xiàn)與上述同。

據(jù)秦氏觀察70例原發(fā)不孕和100例經(jīng)產(chǎn)婦人之人中溝和子宮發(fā)育情況，證實二者之間確有聯(lián)系，歸納為五種人中形態(tài)。即端直型、梨狀型、平坦型、橫凹型、狹窄型，并發(fā)現(xiàn)70例原發(fā)不孕病人中，端直型和梨狀型人中溝僅10例，占14．29％，而平坦型、橫凹型和狹窄型者達60例，占85．71％。對照組100例經(jīng)產(chǎn)婦中端直型、梨狀型人中溝97例，占97％，經(jīng)統(tǒng)計學處理Ｐ＜0．001，有非常顯著的差異，說明原發(fā)不孕癥與人中溝的類型有非常密切的關系。

三、人中對脾胃疾病的預報意義

足陽明胃經(jīng)及手陽明大腸經(jīng)皆“交人中”及“挾口、環(huán)唇”，胃與脾相表里，因此人中下應膀胱子處，內象脾胃大腸。故人中亦能及早反映脾胃疾病。如《內經(jīng)》記載：“足太陰氣絕則脈不榮肌肉……舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死，甲篤乙死”（《靈樞·經(jīng)脈》）?！睹}經(jīng)》也曰：“病人鼻下平者，胃病也。”后世醫(yī)家也注意到了人中對脾胃疾病的預報意義，如朱丹溪說：“下痢，臍下忽大痛，人中黑色者死?！钡榷颊f明了人中對脾胃的反映有一定的特異性。