《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第一節(jié)　脈先兆的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)脈診起源甚早，遠(yuǎn)在二千多年前先秦時(shí)期，脈學(xué)就已開始發(fā)展，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)脈學(xué)已有了豐富的記載，包括切脈部位，脈法、脈理、脈象主病等，奠定了脈學(xué)的基礎(chǔ)。此外，歷代名著亦都列有專項(xiàng)論述，如《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《中藏經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》等都有所發(fā)展。晉代王叔和《脈經(jīng)》是脈學(xué)的第一部專著，是脈診的集大成。以后經(jīng)過歷代醫(yī)家的努力，脈學(xué)的發(fā)展已取得了卓越的成就。

脈診的診察部位分為寸口診法（寸關(guān)尺診法），三部診法（人迎、寸口、趺陽）以及遍身診法（三部九候診法），具體如下：

（一）寸口診法

寸口診法胎孕于《內(nèi)經(jīng)》的診“寸口”，《難經(jīng)》在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上，將寸口分為寸、關(guān)、尺三部以內(nèi)應(yīng)臟腑，而成為如今的寸口脈法。

寸口又名脈口，是手太陰肺經(jīng)經(jīng)氣流經(jīng)之地，手太陰肺經(jīng)朝百脈，故寸口為“脈之大會(huì)”（《難經(jīng)》）?！秲?nèi)經(jīng)》還曰：“氣口亦太陰也”“五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！保ā端貑枴の宀貏e論》）即言足太陰脾經(jīng)匯聚了五臟六腑的經(jīng)氣，上通于肺而達(dá)于寸口，故五臟六腑十二經(jīng)脈氣血的運(yùn)行均可反映于氣口，因此氣口能獨(dú)主五臟。肺主氣，氣為血帥，內(nèi)體有病能在氣口及時(shí)反映出來，故《素問·經(jīng)脈別論》曰：“氣口成寸，以決死生”，此即寸口脈先兆的理論基礎(chǔ)。

（二）三部診法

在《內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·禁服篇》“寸口主中、人迎主外”及《素問·三部九候》的基礎(chǔ)上，漢代張仲景的《傷寒雜病論》提出人迎、寸口、趺陽三部診法。其中，人迎（相當(dāng)于頸動(dòng)脈部位），趺陽（相當(dāng)于足背動(dòng)脈）二者皆候胃氣，寸口（相當(dāng)于橈動(dòng)脈）以候十二經(jīng)。文獻(xiàn)記載中，許多醫(yī)家對(duì)趺陽候胃氣比較重視，目前仍有一定實(shí)踐意義。此外，人迎近心，應(yīng)以候心氣為主，臨床上，人迎脈動(dòng)大多為心氣外散的指征，診察也比較方便，值得研究。三部診法見表15－1。

其中，陰經(jīng)的病證多以寸口脈為主，陽經(jīng)的病證則多以候人迎脈為要，故《靈樞·四時(shí)氣》曰：“氣口候陰，人迎候陽也。”

（三）遍身診法

又稱三部九候脈法，起源于《內(nèi)經(jīng)》的《素問·三部九候》，主要診察部位在頭部、手部及足部，每部又分為三候是為九候以應(yīng)全身，具體配應(yīng)見表15—2。