《中醫(yī)疾病預測》 第二節(jié)　皮膚異常的臨床預報意義

一、皮膚五色斑預兆

皮膚出現(xiàn)各種不同色澤的斑，對疾病皆有一定的預報意義。

1．青紫斑皮膚出現(xiàn)青紫色斑，多以虛象為主，常為脾虛不統(tǒng)血的征兆，或腎陽虛不攝之象，故稱為陰斑。如伴身熱口渴、苔黃脈數(shù)、斑塊密布，又為血熱妄行紫斑。而口粘苔膩、斑僅見于下肢者，則為濕熱下注紫斑，二者皆為陽斑。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，身上出現(xiàn)不明原因的紫斑，為血小板減少的信號，如伴有牙齦出血，婦女月經過多，則更應懷疑之（血小板在8萬/立方毫米）以下者更足以證明之）。如紫斑頻出、斑塊密布，則為不良之兆，應謹防內臟出血，尤其是顱內出血。

2．紅斑皮膚出現(xiàn)紅斑多為內有熱象的預兆，大多為陽斑。如色鮮紅，伴潮熱口干、心煩舌紅者，為陰虛火旺的標志；色艷紅、口渴、便干又為血熱妄行之征，而斑塊脫屑、瘙癢、心煩則為血燥挾風之兆；如呈蝶形分布于面部鼻兩側，又兼發(fā)熱、關節(jié)痛，應警惕紅斑狼瘡的發(fā)生，分布在關節(jié)周圍的要注意風濕性關節(jié)炎；如紅斑大而憎寒壯熱、淋巴結腫痛，又為丹毒的標志。此外，紅斑細碎密集，伴發(fā)熱出現(xiàn)于小兒者，多為猩紅熱信號。

3．黑斑多為腎病之披露，常為腎陽虛、腎色外觀之象，或腎陰虛、腎色外越之征。黑斑常為預后不良之兆，如《靈樞·五色》曰：“黑色出于庭，大如拇指必不病而卒死”。如伴潮熱耳鳴，腰酸遺精又為腎陰虛黑斑。另外，黑斑在《諸病源候論》稱為“面黑皯”，現(xiàn)代醫(yī)學認為與腎上腺皮質功能減退及腦垂體前葉功能減退有關。出現(xiàn)于面頰及全身暴露部分，常是阿狄森氏病以及席漢氏病之征兆。此外，肝病、惡性腫瘤也有黑斑出現(xiàn)，但多為彌漫性。

4．白斑皮膚突然出現(xiàn)白斑，多為風邪入內、氣血不暢所致，脫屑瘙癢的為白癜風之征。此外，頑固性白斑易存在癌前變的隱患，應予警惕。

5．黃褐斑為郁證的征兆，常見于婦女，多為肝腎失調、肝郁的標志，常見于更年期及孕婦，又稱“肝斑”、“妊娠斑”，每為內體存在陰虛或濕熱的外兆。西醫(yī)認為，多由慢性肝膽疾患、女性生殖系疾患、結核、惡性腫瘤疾患以及內分泌失調所致。

二、皮疹及皮膚異常的預報意義

1．皮疹皮疹多為內體有熱毒發(fā)越于外的標志。如粟粒狀紅色皮疹，若伴發(fā)熱流淚發(fā)生在小兒者，為麻疹征兆。發(fā)熱及枕后淋巴結腫大的為風疹信號。西醫(yī)認為發(fā)熱、咽紅痛、淋巴結腫大，應警惕猩紅熱。皮疹伴發(fā)熱、頭痛頸強和噴射性嘔吐，又為流行性腦脊髓膜炎的征兆。此外，無熱瘙癢、大便干結，又為腸胃積熱、毒熱外攻的標志和風毒外泄之兆?，F(xiàn)代醫(yī)學還認為，粟粒狀皮疹多為過敏的外露，有的與內分泌有關，如青春期粟粒狀皮疹即是。

2．贅狀物皮膚贅狀物以交界痣最為兇訊，交界痣即位于表皮與真皮交界處的黑痣，可能為黑色素瘤的前驅痣。如痣出現(xiàn)邊緣發(fā)紅、痛癢，要警惕癌變的可能，如出現(xiàn)眾星拱月的衛(wèi)星痣則為已癌變的大兇之兆。皮膚黑棘狀贅生物則為內有癌（尤其是胃癌或腹部惡性腫瘤）潛伏的報標癥。

3．疣對許多疾病皆有預報意義，如皮膚黃色瘤可為肥胖病、消渴病、老年病、黃疸病等的外兆。

4．皮痿為肺痿的標志，皮為肺之合，衛(wèi)氣煦皮膚。因此，皮膚痿縮常為肺虛、營衛(wèi)虧損的標志。臨床上，進行性皮膚痿縮、皮膚甲錯、為瘀血的征象。

5．皮硬為硬皮病、皮肌炎的表現(xiàn)。