《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第四節(jié)　腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（腎陽虛衰證）先兆

腎上腺皮質(zhì)功能減退先兆雖然可以較早地反映于腎陽虛潛證，但由于長期出現(xiàn)的負(fù)性平衡，使患者已經(jīng)習(xí)之以常，以致出現(xiàn)危象時才開始驚慌，不幸的是，為時已晚……

一、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥先兆

（一）概言

慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，又稱為阿狄森氏病。主要發(fā)生于腎上腺結(jié)核（占1/3）、腫瘤、腎上腺炎（自身免疫性）、先天性腎上腺酶缺乏等疾患。主要病變?yōu)槟I上腺皮質(zhì)激素水平低下，導(dǎo)致全身生命活動緩慢、低下，最后早衰死亡。

約1/3有腎上腺皮質(zhì)危象發(fā)作（即急性腎上腺皮質(zhì)功能減退），一般腎上腺皮質(zhì)被破壞90％以上才出現(xiàn)臨床癥狀，發(fā)病以女性為多見，中年人發(fā)病率較高。

（二）先兆及阻截治療

早期先兆早期先兆癥為腎陰陽具虧先兆證型，即面黑干瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，神憊乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。繼之，則出現(xiàn)面黑晦暗，消瘦干枯，虛憊乏力，惡心食少，毛發(fā)脫落，陽痿早泄，甚至低血糖、低血壓、昏厥。報標(biāo)信號為面部、手部及其它皮膚暴露部分色素沉著，消瘦乏力。

阻截治則宜溫腎助陽，益陰填精，方予甘紫湯草、紫河車、鹿角霜、熟附子、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉，或金匱腎氣丸、右歸飲、左歸飲。

二、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

（一）概言

急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，又稱腎上腺危象或華弗氏綜合征，多發(fā)生于原有慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，或潛隱性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的基礎(chǔ)上。

由于腎上腺貯備力劇降，應(yīng)激力減弱，故在手術(shù)、感染、腎上腺切除術(shù)、腎上腺急性壞死（中毒性休克、敗血癥、大失血）等情況下容易誘發(fā)本病。并容易出現(xiàn)危象發(fā)作，掌握急性減退及危象先兆規(guī)律，對及早治療、及早搶救，拯救生命具有重要的意義。

（二）先兆及阻截治療

早期先兆平素有腎陽虛衰，命火不足的征兆，如乏力虛憊，精神萎靡，面黑羸瘦，毛發(fā)脫落，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡苔白，舌體胖大有齒痕，脈沉弱。急性減退征兆為高熱、休克、昏迷、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至循環(huán)衰竭。報標(biāo)癥為無其它原因的惡心、嘔吐、極度乏力、血壓下降，神志淡漠或煩躁。

阻截治則宜溫腎陽、益腎精，方予甘紫湯河車、鹿角霜、熟附子、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、山萸肉。及配合西醫(yī)治療。

三、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥危象

早期先兆由于感染、高熱、手術(shù)、外傷、精神打擊等因素，使腎上腺皮質(zhì)負(fù)荷突然驟增而衰竭。先兆信號為惡心、虛憊、煩躁或淡漠，發(fā)展下去則出現(xiàn)血壓下降，繼而嗜睡，甚至昏迷、高熱、脫水及循環(huán)衰竭而死亡。特征為低體溫、低血壓、低血鈉及高血鉀（即三低一高）。

急救原則　宜回陽救亡，急予回陽湯炙甘草，以挽殘陽。