《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第四節(jié)　癲癇先兆

癲癇的發(fā)生率竟高達人口的千分之一，可見探索早期先兆對本病的現(xiàn)實意義。由于癲癇是一種胎傳疾患，與風痰至關(guān)，故遠期先兆多隱藏于潛證之中，而近期信號則常以風兆、痰兆為先露……

一、概述

癲癇是一種發(fā)作性昏仆、抽搐、呼叫、口吐涎沫的疾病。《內(nèi)經(jīng)》對癲癇的病因及癥狀已有較多記載，如《素問·奇病論》：“人生而有病癲疾者……此得之在母腹中時，其母有所大驚。氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也?！敝赋霭d癇的成因與胎期先天驚恐密切相關(guān)。此外，癲癇的成因與痰濁關(guān)系甚為密切，病位在肝膽脾胃，多為風痰上逆，閉阻竅絡(luò)。癲、狂、癇三證，皆以虛為本，以痰為標，故《靈樞·癲狂篇》說：“狂……少氣之所生也”指出氣虛是致狂的病機之一。癲癇的病機以風痰為要，總以痰為本，以肝脾為源，故前賢有“無痰不作癇”之說。蓋風與肝相應(yīng)，風氣內(nèi)通于肝，肝氣內(nèi)虛則風陽容易擾動，風陽襲擾則肝陰愈虛，肝陰愈虛則風陽愈易襲入，如是風陽與肝虛互為病理因果關(guān)系，加速了癲癇的形成及惡化，此類癲癇屬陽癇。證見卒然仆倒，面色紅紫，兩目上視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，發(fā)出類似豬羊叫聲，手足抽搐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦或弦滑。

脾胃為運化水濕之臟，脾胃虛則濕濁不化，聚而為痰，痰與風陽搏擊上涌而為癲癇，則多形成陰癇。證見倒仆昏憒，面黯色晦，口唇發(fā)青，眼閉口干，涎沫外溢，手足搐動，舌質(zhì)淡紫，舌苔白膩。

二、癲癇先兆的臨床意義

癲癇病人發(fā)作之前皆有一段先兆潛證，不同的類型，先兆潛證亦異。

（一）陽癇型先兆

早期潛證　該型患者平素肝陰不足，風痰內(nèi)伏，故素呈肝陰虛痰熱型先兆潛證。常感頭暈頭痛，頭時作響，目眩眼花，胸悶欲伸，涎多欲嘔，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈滑。上述潛證，如無外因激惹，可長期潛伏，倘遇風陽內(nèi)擾，則易迅速演變?yōu)榘d癇前期。

先兆信號　突然性格大變，一反往常，由原來的急躁易怒，變得極度抑郁苦悶?；蛴梢酝某领o突然變得狂怒激動，頭悶脹加重，口涎增多，常怒目而視，胸悶欲伸，如此先兆信號可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周如早期服阻截藥可以延緩和控制發(fā)作。

典型發(fā)作　面色紫紅，昏仆倒地，牙關(guān)緊閉，兩目上視，手足抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫，并發(fā)出豬羊叫聲。

阻截治則宜清熱滌痰，養(yǎng)陰柔肝，方予柴芍溫膽湯：柴胡、白芍、膽南星、竹瀝、黃連、茯苓、法半夏、枳實、生姜、甘草，如出現(xiàn)先兆信號，則加小白附子、天麻、僵蠶，輔以白金丸：白礬、郁金。典型發(fā)作服用小白附子天麻劑（康誠之方）小白附子、天麻、鉤藤、細辛、牙皂、菖蒲、遠志、全蝎、蜈蚣、僵蠶、法半夏、姜汁、天竺黃、辰砂。

（二）陰癇型先兆

早期潛證　此型脾胃素虛、運化不足，常呈脾虛濕盛先兆潛證，即為痰濕內(nèi)盛，嘔惡納呆，痰涎充口，脘痞不舒，頭重頭悶，目常發(fā)直，舌質(zhì)淡、苔白膩等癥。此型先兆潛證可長期存在，如堅持服用健脾化痰之品，可以阻斷向早期先兆發(fā)展。

先兆信號　如失治和受情感誘發(fā)，則易向前期階段過渡，出現(xiàn)頭重、發(fā)呆、痰涎涌口、惡心脘悶、失眠等先兆信號。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)月，如迅速服用滌痰開竅藥可以避免發(fā)作。

中醫(yī)文獻著述對癲癇先兆的記載較多，如《千金要方·候癇法》說：“目瞳子卒大，黑如常是癇候”，“閉目青，時小驚是癇候”，“弄舌搖頭是癇候”皆是。

典型發(fā)作　面色晦暗，昏仆不醒，雙目半睜，手足清冷，口吐涎沫，手足抽搐，不啼叫，或呆木無知，呼之不應(yīng)，日十數(shù)發(fā)作。

阻截治則宜健脾化痰，方予溫膽湯合六君子湯：黨參、茯苓、法半夏、白術(shù)、陳皮、枳實、竹茹、生姜、甘草，輔服白金丸：白礬、郁金。出現(xiàn)先兆信號則宜滌痰防癇，方予止癇湯菖蒲、遠志、白礬、蒼術(shù)。典型發(fā)作，宜溫陽化痰止癇，以小白附子天麻劑酌加溫陽之品：小白附子、天麻、鉤藤、法半夏、細辛、牙皂、菖蒲、遠志、僵蠶、全蝎、蜈蚣、干姜。日久體虛精血大虧者可服河車丸：紫河車、茯苓、茯神、遠志、人參、丹參。