《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第五節(jié)　癲癇性精神障礙先兆

癲癇性精神障礙由癲癇演變而來(lái)，多發(fā)生于癲癇病長(zhǎng)期發(fā)作者。其以逐漸出現(xiàn)的情感障礙，如情感兩極化、刻板、呆笨……為預(yù)兆。但本病的要害為痰迷心竅，故自始至終應(yīng)注意無(wú)形痰兆的時(shí)隱時(shí)現(xiàn)……

一、概述

癲癇性精神異常，是癲癇發(fā)作的一種形式。癲癇發(fā)病率約占人口的千分之一，主要病證為仆倒，不知人事，四肢抽搐，口吐涎沫，目睛上視，口中發(fā)出類(lèi)似豬羊叫聲，稱(chēng)為癲癇大發(fā)作，也包括僅有短暫意識(shí)喪失及眼肌輕度抽動(dòng)的小發(fā)作，少數(shù)人表現(xiàn)為癲癇性精神異常發(fā)作，而無(wú)癲癇大、小發(fā)作，有的則由長(zhǎng)期癲癇演變而成。

癲癇性精神障礙，無(wú)論原發(fā)性或繼發(fā)性癲癇皆可發(fā)生，并且可以發(fā)生在癲癇狀態(tài)之前或之后的任何時(shí)候，其先兆癥狀大多有癲癇病的特征。癲癇性精神障礙分為癲癇發(fā)作前精神障礙及癲癇性精神病，癲癇發(fā)作前精神障礙其先兆癥狀，以出現(xiàn)興奮或抑制兩極情感變化為信號(hào)。即表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，易于激惹，緊張敏感，或憂郁壓抑，呆滯刻板、甚至悲觀自罪，并于發(fā)病前較為突出，大發(fā)作后可緩解。而癲癇性精神病主要包括癲癇性人格變態(tài)，癲癇性癡呆及癲癇性精神分裂，大多發(fā)生于癲癇后期相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，同樣可因癲癇大發(fā)作而得暫緩，其先兆癥及阻截治則分別論述如下：

二、癲癇性精神障礙先兆的臨床意義

（一）癲癇人格變態(tài)先兆

早期先兆癲癇性人格變態(tài)，是癲癇性精神病的前期階段，也可為癲癇病的后期改變，主要表現(xiàn)為狹隘，自私，固執(zhí)，過(guò)分拘謹(jǐn)或粗暴，不近情理，沖動(dòng)缺乏自制。其特點(diǎn)為“兩極性”，即粘滯型和激動(dòng)型的兩面存在。如出現(xiàn)發(fā)愣，呆頓，目光呆滯，一過(guò)性糊涂，涎多，頭痛，則為癲癇發(fā)作或復(fù)發(fā)先兆。

阻截治則宜柔肝豁痰、寧神開(kāi)竅，方予柔肝化癇飲柴胡、白芍、當(dāng)歸、菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、天竺黃、牙皂、細(xì)辛、天麻、棗仁、百合、小麥、大棗、甘草?；蛴栊“赘阶犹炻閯盒“赘阶?、天麻、全蝎、僵蠶、蜈蚣、細(xì)辛、牙皂、法半夏、生姜、小棗、甘草。

（二）癲癇性癡呆先兆

早期先兆該病主要機(jī)制為長(zhǎng)期慢性癲癇，導(dǎo)致大腦局部痿縮，主要癥狀為癲癇反復(fù)發(fā)作，初起先兆為性格變得粘滯，刻板，遲頓，并逐漸發(fā)展為呆笨，甚至癡呆。

阻截治則宜榮腦益神、豁痰開(kāi)竅，方予益腦豁痰劑黨參、當(dāng)歸、白芍、紫河車(chē)、鹿角霜、龜板、熟地、菖蒲、遠(yuǎn)志、天竺黃、細(xì)辛、牙皂、甘草，另服磁朱丸：磁石、朱砂。

（三）癲癇性精神分裂先兆

早期先兆長(zhǎng)期癲癇反復(fù)發(fā)作后逐漸出現(xiàn)，或發(fā)生于癲癇前期，以情緒改變，緊張，激動(dòng)，幻覺(jué)妄想，朦朧狀態(tài)為先兆。以后逐漸出現(xiàn)神游、夢(mèng)游、或譫妄狀態(tài)，木僵狀態(tài)，甚至精神分裂樣發(fā)作。

阻截治則宜豁痰熄癇，調(diào)神開(kāi)竅，方予豁痰化癇飲生石決明、天麻、柴胡、白芍、朱砂、黃連、菖蒲、遠(yuǎn)志、法半夏、竹瀝、姜汁、天竺黃，酌加細(xì)辛、牙皂。