《中醫(yī)疾病預測》 第六節(jié)　顫病先兆

顫病也是一種遺傳性疾病，與家族史密切相關，由于顫病的病本在肝，病標在風，故遠期先兆應追究于肝腎之陰不足潛證，而近期先兆則多以風兆為發(fā)露……

一、概述

本病屬中醫(yī)顫證，為頭、肢不自主震動的一種疾病。人體意識不能控制，包括現代醫(yī)學帕金森氏病、舞蹈病及手足徐動癥等，嚴重者可發(fā)生扭擺、痙攣，甚至危及呼吸、生命，顫證多發(fā)生于溫熱性疾病、痹證或源于腦部疾患，其中震顫麻痹多發(fā)生于中老年男性，舞蹈病則多危害小兒。

顫證為一種肢體動搖癥，由于風性善動，肝本風木之臟，故本病與風邪入侵及肝病密切相關。如《素問·至真要大論》所曰：“諸風掉眩，皆屬于肝”，肝腎陰虛、筋脈失濡是該病的根本。此外，大汗傷陽，氣血雙虛也可發(fā)生本病。其他，如濕熱交阻經絡也可導致，由于顫證較為頑固，難以根除，因此及早發(fā)現先兆，爭取早日控制發(fā)作，實屬必要。

二、顫證先兆的臨床意義

顫證大多有家族史，并有一定的遺傳性，因此先兆潛證存在較早。故對該病早期先兆的研究，應著手于先兆潛證，發(fā)現及阻截治療對本病具有積極意義。

（一）肝腎陰虛型顫病先兆

早期先兆素稟肝腎之陰不足，或因病失養(yǎng)，或攝生不慎，致陰虛陽亢，水不涵木，癥見頭暈耳鳴，失眠夢多，腰酸膝軟，舌質偏紅，脈細弦。

報標癥為肢常麻，肉時眴動，筋絡時拘緊，面部表情常僵化，發(fā)呆健忘。該型顫病主要包括現代醫(yī)學震顫麻痹癥（帕金森氏病）。

阻截治則宜滋養(yǎng)肝腎之陰，方予六味地黃湯：生、熟地、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮等。如出現明顯震動、強直及運動障礙，則必用龜板、鱉甲之類以育陰熄風，方宜大定風珠：生白芍、阿膠、生龜板、干地黃、麻仁、五味子、牡蠣、麥冬、甘草、雞子黃或三甲復脈湯：干地黃、白芍、炙甘草、麥冬、阿膠、麻仁、生牡蠣、生龍骨、鱉甲、龜極，或大補陰丸：黃柏、知母、熟地、龜板，酌加鱉甲、牡蠣、鉤藤、白蒺藜，兼肝血虛者，可酌加當歸、桑椹子、木瓜、玳瑁、白蒺藜等，以養(yǎng)血熄風，柔肝緩筋。

（二）陽氣虛型顫病先兆

早期先兆素稟陽虛元氣不足，或勞累、久病、大汗后損傷陽氣，致筋脈失于溫煦，癥見惡寒肢冷，面色淡白或白，頭昏乏力，舌質淡苔白潤，脈沉無力。報標癥為頭暈乏力及偶發(fā)性筋惕肉瞤。該病多出現于久病傷元之后，主要包括現代醫(yī)學腦炎后遺癥、手足徐動癥和帕金森氏病后期。

阻截治則宜溫腎扶元，方予四逆湯輩：附子、干姜、甘草。或人參養(yǎng)榮丸，如出現行走振振欲擗地體搖、步履維艱等典型癥狀時，則予真武湯：附子、干姜、白芍、白術、甘草以益元溫經。

（三）痰濕痹阻型顫病先兆

早期先兆平素為痰濕之體，復感受濕熱之邪或濕邪化熱，痰熱交結痹阻經絡，癥見頭暈口干、痰稠胸痞，苔膩而黃、舌質偏紅，脈滑數。報標癥為頭暈頭搖，肢麻，該型顫病主要為風濕痹證，包括現代醫(yī)學舞蹈病。

阻截治則宜清熱利濕豁痰，方予云連溫膽湯：黃連、茯苓、法半夏、橘皮、枳實、竹茹、甘草。如出現頭搖、震顫、搖擺、舞蹈動作時，則應予木連飲法半夏、桑枝、牛夕、白芍、白蒺藜、鉤藤、伸筋草、豨薟草、天麻、天竺黃、膽星。