《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第八節(jié)　重癥肌無(wú)力先兆

重癥肌無(wú)力屬痿病。因?yàn)橹饕∽冊(cè)诩∪?，故與脾的關(guān)系最大。又濕熱之邪是本病的主要致病因素，濕邪又是脾的克星，因此遠(yuǎn)期先兆大多為濕兆，近期先兆則以脾虛中氣不足為信號(hào)……

一、概述

重癥肌無(wú)力屬中醫(yī)痿證范疇，為一種神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能障礙所致的疾病，以骨骼肌疲勞為特征。近代認(rèn)為屬于自身免疫性疾病，且與病毒感染有關(guān)，根本原因尚待揭示，目前已發(fā)現(xiàn)與胸腺異常密切相關(guān)，以女性為多見。

二、先兆及阻截治療

早期先兆本病中醫(yī)認(rèn)為與脾的關(guān)系最大，因脾主肌肉、濕易困脾，故該病先兆潛證多呈脾虛濕熱證型。即見面色萎黃，食少乏力，體倦肢怠，腹脹便稀，尿短黃，舌苔黃膩，脈濡等癥。

本病起病極為隱匿緩慢，僅以眼瞼下垂為眼肌型的報(bào)標(biāo)癥。咽嗆（吞咽反射遲鈍）為延髓肌型早期信號(hào)，梳頭吃力為脊髓肌型預(yù)兆。病情發(fā)展下去，眼瞼肌型者出現(xiàn)眼瞼下垂，復(fù)視，眼球運(yùn)動(dòng)受邪，繼而全身骨骼肌受患。延髓肌型者，聲音日愈低微，吞咽困難，咀嚼無(wú)力，繼而遍及全身。脊髓肌型者，以上肢無(wú)力逐漸累及下肢。

阻截治則早期以益氣健脾，清熱化濕為治，方用補(bǔ)中益氣湯合三妙散：黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、蒼術(shù)、黃柏、牛膝。出現(xiàn)痿躄后用抗痿方芪、蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、牛膝、防己、萆薢。濕熱重者加佩蘭、竹葉，氣虛甚者重用人參、黃芪，肝腎虧者加紫河車、鹿角膠、動(dòng)物骨髓、熟地、龜板等，日久挾瘀加三七、紅花，瘀重者輔以大黃蟲丸，陰虧者可輔以大補(bǔ)陰丸：黃柏、知母、熟地、龜板，或加服虎潛丸：黃柏、龜板、知母、熟地、陳皮、白芍、鎖陽(yáng)、虎骨、干姜。

制馬錢子對(duì)重癥肌無(wú)力有興奮脊髓、延腦，增強(qiáng)肌力作用，但毒性較大，必要時(shí)可謹(jǐn)慎使用，日總量一般不超過(guò)1克，過(guò)量可引起驚厥，甚至昏迷。