《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第三節(jié)　血小板減少性紫癜先兆

血小板減少性紫癜，由于報(bào)標(biāo)癥多顯露，故早期發(fā)現(xiàn)并不困難。本病多虛，因此凡出現(xiàn)周期性的，不明原因的疲勞和相應(yīng)而見的皮膚烏青塊，即為本病信號(hào)，待見外出血傾向時(shí)，已非早期……

一、概述

血小板減少性紫癜，屬出血性疾病，為較常見的一種紫癜，可由血小板生成減少或破壞過多所致。血小板計(jì)數(shù)低于五萬（50000/立方毫米）以下，即有出血傾向，急性型以兒童為多見，慢性型則以成年女性為多。近代認(rèn)為屬自身免疫性疾病，病人血液中帶有存在破壞血小板的抗體。

本病中醫(yī)屬紫癜，雖有濕熱為患的情況，但仍多以虛為本，尤與脾腎虛有關(guān)，因脾統(tǒng)血、腎生髓之故。原發(fā)性者濕熱型較常見，繼發(fā)性的多為氣虛不攝，本病與再生障礙性貧血，結(jié)締組織疾患，白血病，病毒感染，惡性腫瘤有關(guān)。

二、先兆及阻截治療

早期先兆原發(fā)性血小板減少性紫癜，分為急性型及慢性型兩類，急性型多與濕熱有關(guān)，慢性型及繼發(fā)型則與脾腎虛密切。急性型起病前常有低熱，尿黃，苔膩，泛惡等濕熱型先兆潛證，漸之出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑（以下肢為多）以及鼻衄、齒衄等出血傾向。慢性型及繼發(fā)性血小板減少性紫斑以脾腎虛為病本，故脾腎虛為先兆潛證，即見乏力食少，勞累加重，面色蒼黃，畏寒肢冷，腰酸膝軟，脈沉舌淡，婦女則有月經(jīng)過多等癥。四肢經(jīng)常出現(xiàn)1～2個(gè)烏青塊為本病信號(hào)，女性尤與月經(jīng)周期有關(guān)。

典型征兆為皮膚、粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻、齒衄等出血傾向，女性患者以月經(jīng)過多為特點(diǎn)。還可出現(xiàn)貧血，面色萎黃或白，乏力神憊，頭昏心悸，易愚感冒、感染，抵抗力下降，甚至脾腫，血小板計(jì)數(shù)在50，000/立方毫米以下。

阻截治則急性期濕熱先兆潛證阻截治療宜解毒化瘀、清利濕熱，方予清斑湯紫草、茜草、丹參、竹葉、滑石。發(fā)熱者宜清熱解毒，除濕化瘀，方宜清斑湯黃柏、牛膝、紫草、茜草、丹皮、竹葉、滑石，熱重者加生石膏。

慢性型脾腎虛先兆潛證阻截治療，宜健益脾腎，溫化冷斑，方予溫斑湯癥狀出現(xiàn)時(shí)加墨旱蓮、仙鶴草、龜膠、茜根、丹皮、花生衣、大棗、寒甚加附子。