《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第四節(jié)　白血病先兆

白血病即血癌，屬急勞、熱勞及虛損、虛勞。急性白血病和慢性白血病并非為一個(gè)病的兩個(gè)階段。前者與熱毒關(guān)系較大，早期雖然血象反映較遲，但不明原因的疲勞和出血傾向足以彌補(bǔ)血象預(yù)兆的不足。慢性白血病因病源在骨髓，故先兆多披露于腎……

一、概述

血癌即白血病，確切地說(shuō)是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要包括骨髓、脾臟、淋巴等造血器官。主要為骨髓惡性白細(xì)胞大量增生，并大量進(jìn)入血液，使正常紅、白細(xì)胞及血小板不能正常制造，大量的幼稚白細(xì)胞充斥血液，故謂白血病，占我國(guó)惡性腫瘤的第六到第七位，兒童及青年尤多見(jiàn)。白血病分為粒細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性及單核細(xì)胞性三型，急性白血病中醫(yī)屬急勞、熱勞，慢性白血病屬“虛勞”、“虛損”、“癥瘕”，如《圣濟(jì)總錄》曰：“急勞之為病……憂思?xì)饨Y(jié)，榮衛(wèi)俱虛，心肺壅熱……或感外邪，故煩躁體熱，頰赤心忪，頭痛盜汗，咳嗽咽干，骨節(jié)酸痛，久則肌膚消鑠，咯涎唾血者，皆其候也”（虛勞門(mén)·急勞）。《普濟(jì)方》亦曰：“熱勞由心肺實(shí)熱，傷于氣血，氣血不和，臟腑壅滯，積熱在內(nèi)，不能宣通三焦”。

二、先兆及阻截治療

早期先兆急性白血病，屬溫病急勞范疇，起病急驟，故早期先兆多較短。先兆潛證為陰虛熱毒證型，即見(jiàn)潮熱，盜汗，口干煩躁，口舌生瘡，便干尿臭，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，少苔。報(bào)標(biāo)癥為乏力，發(fā)熱及鼻衄，此時(shí)血象不一定能反應(yīng)出來(lái)，早期作骨髓穿刺涂片，則可早期診斷。典型癥狀為發(fā)熱、貧血及出血三大特征，病人呈現(xiàn)面色蒼白，極度乏力虛憊，發(fā)熱不能用其它原因解釋以及明顯的貧血。

慢性白血病屬虛勞，癥瘕范疇，慢性白血病是一個(gè)獨(dú)立發(fā)展的病，并非由急性白血病轉(zhuǎn)變而來(lái)，由于病程發(fā)展緩慢，因此早期癥狀更為隱匿。由于慢性白血病，病源在骨髓，髓生于腎，故該病與腎的關(guān)系甚大，尤與腎精不足，精虧髓少有關(guān)。早期先兆潛證呈現(xiàn)腎虛（主要指腎氣虛、腎精不足），即見(jiàn)頭昏耳鳴，健忘發(fā)落，腰酸膝軟，神憊乏力，面色黯黑，舌淡體胖大，有齒痕，脈沉遲弱，報(bào)標(biāo)癥為低熱，乏力，面色失華，即不明原因的，難以消退的發(fā)熱及貧血貌。待出現(xiàn)出血（如皮膚、粘膜的紫斑、紫點(diǎn)，鼻、齒衄），脾腫大，消瘦，胸骨疼痛時(shí)，已為典型的白血病征兆。

阻截治則急性白血病阻截治則為清熱解毒，方宜土茯苓方草，或以五味消毒飲：銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黃連解毒湯：黃連、黃芩、黃柏、梔子。高熱毒重加服犀黛飲慢性白血病阻截治則為補(bǔ)腎益髓，方予大補(bǔ)陰丸：熟地、龜板、知母、黃柏、豬脊髓一具，偏于氣虛者加人參，腎陽(yáng)不足則加附子。典型癥狀出現(xiàn)后加青黛，有凝聚痰核的酌加化痰散結(jié)之品，如南星、土貝母、山慈姑、白芥子、黃藥子等，日久挾瘀出現(xiàn)固定痛塊，肌膚甲錯(cuò)、舌質(zhì)暗紫或有瘀斑的酌加丹參、桃仁、水蛭、蟲(chóng)、三七之類，或輔以大黃蟲(chóng)丸：大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、干地黃、干漆、虻蟲(chóng)、水蛭、蠐螬、蟲(chóng)或犀黃丸：犀黃、麝香、乳香、沒(méi)藥、黃米飯。

另外，關(guān)于白血病先兆，可參閱本書(shū)第九十二章血癌先兆。