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急性腹痛指大腹疼痛，范圍在膈以下至恥骨之間。包括現(xiàn)代醫(yī)學的急性闌尾炎、急性闌尾炎穿孔、急性胰腺炎、急性腹膜炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，皆屬于常見急腹癥。
腹痛與臟器的聯(lián)系十分廣泛，其中上腹痛與脾胃的關系最大，而當臍痛則多責之于腎，少腹痛則多屬肝膽沖任。且根據(jù)心胃關系《素問·脈解篇》說：“陽明絡屬心”，因此，胸腔的疾患也可放射至腹。此外，盆腔的疾患也可反映于腹，故婦科急癥如宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)也一并于急腹癥討論。
一、急性闌尾炎（腸癰急癥）先兆
急性闌尾炎是發(fā)病率高而先兆表現(xiàn)最復雜的急腹癥。闌尾炎發(fā)出的信號常常變幻無常而缺少規(guī)律性，或忽然見于臍腹，或突見于腰背，甚至肩頭；或先見于臍中然后再固定于少腹，且時而明顯，時而消失，故又稱為狐兆……
急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥，中醫(yī)稱為腸癰，首見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·厥論》曰：“少陽厥逆，機關不利；機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發(fā)腸癰?！薄督饏T要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》，已詳細描述了腸癰的典型癥狀，如曰：“腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿。”并提出了大黃牡丹皮湯等有效方劑。如曰：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒。其脈沉緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之?！焙笫泪t(yī)家也多有論述，說明中醫(yī)歷來對腸癰都比較重視。
腸癰急癥先兆：腸癰多由毒熱內(nèi)蘊、瘀熱交阻引起，故凡善食香燥辛熱之品，熱漸內(nèi)積，或情志怫郁，血行不暢皆可誘發(fā)。先兆癥多呈熱毒內(nèi)蘊證型，即見心煩口渴、舌紅脈數(shù)、煩躁易怒、便秘尿黃等癥。如常有下腹隱隱作痛，應警惕闌尾炎的潛在。而出現(xiàn)腹中或臍周痛，24小時后轉(zhuǎn)右下腹明顯疼痛（這種轉(zhuǎn)移性腹痛循序是腸癰急癥的一大特征），伴惡心、拒按、反跳痛，則為腸癰急癥征兆。
腸癰急癥兇兆 一為毒熱兇兆，即全身中毒癥狀嚴重，高熱寒戰(zhàn)、煩躁、腹痛劇烈，甚至神志不清，相當于毒血癥和壞疽性闌尾炎。一為闌尾穿孔兇兆，表現(xiàn)為局部疼痛逐漸緩解，但全身中毒癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱及急性腹膜炎癥狀（全腹疼痛及壓痛劇烈，發(fā)熱加重）。如見面色蒼黃、表情淡漠、四肢發(fā)涼、呼吸急躁、脈細而弱，則病情危篤，相當于中毒性休克。
二、急性胰腺炎先兆
平素為濕熱體質(zhì)的人，由于嗜食肥甘，積熱于內(nèi)，飽餐后突然出現(xiàn)左上腹劇痛，大多為本病兇兆。由于胰腺與膽道生理上一衣帶水，病理上互為關聯(lián)。故素往有進食油膩后右脅悶痛者，常為本病的遠期前兆……
急性胰腺炎，亦屬急性腹痛，發(fā)病率很高，在急腹癥中占第三位，多見于女性，病勢很兇險?！秲?nèi)經(jīng)》已有記載，如《靈樞·厥病》曰：“厥心痛，與背相控，善瘛，如從后觸其心，傴僂者?！币认僭谥嗅t(yī)屬于脾的范疇，如《十四經(jīng)發(fā)揮》曰：“脾廣三寸，長五寸，掩乎太倉，附著于脊之第十一椎?！蓖跚迦巍夺t(yī)林改錯》則對脾的解剖部位，作了詳細論述，如曰：“津管一物，最難查看，因上有總提遮蓋，總提俗名胰子，其體長，于賁門之后，幽門之左，正蓋津門?！保ㄡt(yī)林改錯臟腑記敘·津管）由于胰腺管與膽管共道，故胰腺炎大多由膽道疾患引起。
患者多為濕熱體質(zhì)，近日飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊或由肝郁七情誘發(fā)。先兆證多呈濕熱證型，即見舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈濡數(shù)、口渴煩躁、胸悶便秘、溲短尿黃等癥。如見右脅悶痛、惡心厭油、尿黃，食油膩后大便黃白，為有膽道疾患的信號。尤其有膽石癥的潛在，更應謹防波及胰腺。如飽餐后出現(xiàn)左上腹劇痛，并放射至肩部，伴惡心嘔吐，腹部壓痛、膨脹，常為急性胰腺炎的征兆?，F(xiàn)代醫(yī)學用血、尿淀粉酶的測定即可證實。
急性胰腺炎很容易出現(xiàn)厥脫兇兆，即呈現(xiàn)表情淡漠、四肢厥冷、冷汗而出、脈細欲絕。此外，急性胰腺炎也易出現(xiàn)彌漫性腹膜炎兇訊，即高熱持續(xù)不退，腹肌緊張度增加，壓痛、反跳痛及疼痛遍及全腹，神志焦慮、甚而模糊。急性胰腺炎本來就是急癥，見上述情況更為兇險，應立即搶救。
三、急性腹膜炎先兆
繼出現(xiàn)急腹癥之后，見全腹痛、高熱為本病兇訊，出現(xiàn)神志癥狀者，更為本病不詳信號……
急性腹膜炎是急腹癥中較為危重的病證。祖國醫(yī)學屬于腸癰、腹痛、胃脘痛、結(jié)胸的范疇。是由于感染、外傷或化學刺激引起的腹膜急性炎癥，大多有急腹癥病史，諸如闌尾炎及胃、十二指腸潰瘍病等。
本病以高熱及全身中毒癥狀，見腹痛、莊痛、反跳痛三痛為明顯征兆。本病多為毒熱實證，極易出現(xiàn)“熱深厥深”證，即身大熱、四肢厥冷、表情淡漠或煩躁不安，腹痛劇烈等，為毒熱熾盛、熱邪深陷的兇兆。如出現(xiàn)神志昏憒、出血、衄血、皮膚瘀斑為瘀熱互結(jié)、內(nèi)陷心營的惡訊，預后不良。相當于現(xiàn)代醫(yī)學彌漫性血管內(nèi)凝血。而見面色蒼白、皮膚發(fā)涼、冷汗?jié)皲?、神志恍惚、脈細數(shù)微弱，又為正虛邪陷的險象，相當于西醫(yī)的中毒性休克，皆應立即搶救。此外，尤應注意的是，腹膜炎出現(xiàn)呃逆，是膈肌受刺激的反映，是病情嚴重的信號。
四、宮外孕先兆
宮外孕主要指輸卵管妊娠，為常見急腹癥之一，先兆癥為停經(jīng)史、少腹隱痛或酸墜感以及早孕體征。如出現(xiàn)腹部突然明顯疼痛，陰道出血及暈厥，則為宮外孕破裂兇兆。而且面色蒼白、喘促心悸、脈細欲絕，又為氣隨血脫之險象。本病陰道后穹窿穿刺出血、超聲波、X線可助診。
五、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)先兆
為常見急腹癥之一，卵巢囊腫因有一個蒂扭轉(zhuǎn)時引起急性腹痛，故有急驟的體位變化史，腹腔可觸及包塊，無早孕征象（無停經(jīng)史），疼痛局限于一側(cè)，即為卵巢囊腫征兆，再結(jié)合腹部超聲波、X線即可診斷。
（公元 1150 年）宋．劉昉（方明）著。四十卷。論病源形色、初生病及小兒各科疾病，分為 40 門，每門又各分子目。
《幼幼集成》（公元 1750 年）清．陳復正（飛霞）著。六卷。辨驚風及對小兒勿濫用寒涼，以免傷敗脾胃等，均有較好見解。闡述小兒病的病因治療比較詳備。
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急性腹痛指大腹疼痛，范圍在膈以下至恥骨之間。包括現(xiàn)代醫(yī)學的急性闌尾炎、急性闌尾炎穿孔、急性胰腺炎、急性腹膜炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，皆屬于常見急腹癥。
腹痛與臟器的聯(lián)系十分廣泛，其中上腹痛與脾胃的關系最大，而當臍痛則多責之于腎，少腹痛則多屬肝膽沖任。且根據(jù)心胃關系《素問·脈解篇》說：“陽明絡屬心”，因此，胸腔的疾患也可放射至腹。此外，盆腔的疾患也可反映于腹，故婦科急癥如宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)也一并于急腹癥討論。
一、急性闌尾炎（腸癰急癥）先兆
急性闌尾炎是發(fā)病率高而先兆表現(xiàn)最復雜的急腹癥。闌尾炎發(fā)出的信號常常變幻無常而缺少規(guī)律性，或忽然見于臍腹，或突見于腰背，甚至肩頭；或先見于臍中然后再固定于少腹，且時而明顯，時而消失，故又稱為狐兆……
急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥，中醫(yī)稱為腸癰，首見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·厥論》曰：“少陽厥逆，機關不利；機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發(fā)腸癰?！薄督饏T要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》，已詳細描述了腸癰的典型癥狀，如曰：“腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿。”并提出了大黃牡丹皮湯等有效方劑。如曰：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒。其脈沉緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之?！焙笫泪t(yī)家也多有論述，說明中醫(yī)歷來對腸癰都比較重視。
腸癰急癥先兆：腸癰多由毒熱內(nèi)蘊、瘀熱交阻引起，故凡善食香燥辛熱之品，熱漸內(nèi)積，或情志怫郁，血行不暢皆可誘發(fā)。先兆癥多呈熱毒內(nèi)蘊證型，即見心煩口渴、舌紅脈數(shù)、煩躁易怒、便秘尿黃等癥。如常有下腹隱隱作痛，應警惕闌尾炎的潛在。而出現(xiàn)腹中或臍周痛，24小時后轉(zhuǎn)右下腹明顯疼痛（這種轉(zhuǎn)移性腹痛循序是腸癰急癥的一大特征），伴惡心、拒按、反跳痛，則為腸癰急癥征兆。
腸癰急癥兇兆 一為毒熱兇兆，即全身中毒癥狀嚴重，高熱寒戰(zhàn)、煩躁、腹痛劇烈，甚至神志不清，相當于毒血癥和壞疽性闌尾炎。一為闌尾穿孔兇兆，表現(xiàn)為局部疼痛逐漸緩解，但全身中毒癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱及急性腹膜炎癥狀（全腹疼痛及壓痛劇烈，發(fā)熱加重）。如見面色蒼黃、表情淡漠、四肢發(fā)涼、呼吸急躁、脈細而弱，則病情危篤，相當于中毒性休克。
二、急性胰腺炎先兆
平素為濕熱體質(zhì)的人，由于嗜食肥甘，積熱于內(nèi)，飽餐后突然出現(xiàn)左上腹劇痛，大多為本病兇兆。由于胰腺與膽道生理上一衣帶水，病理上互為關聯(lián)。故素往有進食油膩后右脅悶痛者，常為本病的遠期前兆……
急性胰腺炎，亦屬急性腹痛，發(fā)病率很高，在急腹癥中占第三位，多見于女性，病勢很兇險?！秲?nèi)經(jīng)》已有記載，如《靈樞·厥病》曰：“厥心痛，與背相控，善瘛，如從后觸其心，傴僂者?！币认僭谥嗅t(yī)屬于脾的范疇，如《十四經(jīng)發(fā)揮》曰：“脾廣三寸，長五寸，掩乎太倉，附著于脊之第十一椎?！蓖跚迦巍夺t(yī)林改錯》則對脾的解剖部位，作了詳細論述，如曰：“津管一物，最難查看，因上有總提遮蓋，總提俗名胰子，其體長，于賁門之后，幽門之左，正蓋津門?！保ㄡt(yī)林改錯臟腑記敘·津管）由于胰腺管與膽管共道，故胰腺炎大多由膽道疾患引起。
患者多為濕熱體質(zhì)，近日飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊或由肝郁七情誘發(fā)。先兆證多呈濕熱證型，即見舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈濡數(shù)、口渴煩躁、胸悶便秘、溲短尿黃等癥。如見右脅悶痛、惡心厭油、尿黃，食油膩后大便黃白，為有膽道疾患的信號。尤其有膽石癥的潛在，更應謹防波及胰腺。如飽餐后出現(xiàn)左上腹劇痛，并放射至肩部，伴惡心嘔吐，腹部壓痛、膨脹，常為急性胰腺炎的征兆?，F(xiàn)代醫(yī)學用血、尿淀粉酶的測定即可證實。
急性胰腺炎很容易出現(xiàn)厥脫兇兆，即呈現(xiàn)表情淡漠、四肢厥冷、冷汗而出、脈細欲絕。此外，急性胰腺炎也易出現(xiàn)彌漫性腹膜炎兇訊，即高熱持續(xù)不退，腹肌緊張度增加，壓痛、反跳痛及疼痛遍及全腹，神志焦慮、甚而模糊。急性胰腺炎本來就是急癥，見上述情況更為兇險，應立即搶救。
三、急性腹膜炎先兆
繼出現(xiàn)急腹癥之后，見全腹痛、高熱為本病兇訊，出現(xiàn)神志癥狀者，更為本病不詳信號……
急性腹膜炎是急腹癥中較為危重的病證。祖國醫(yī)學屬于腸癰、腹痛、胃脘痛、結(jié)胸的范疇。是由于感染、外傷或化學刺激引起的腹膜急性炎癥，大多有急腹癥病史，諸如闌尾炎及胃、十二指腸潰瘍病等。
本病以高熱及全身中毒癥狀，見腹痛、莊痛、反跳痛三痛為明顯征兆。本病多為毒熱實證，極易出現(xiàn)“熱深厥深”證，即身大熱、四肢厥冷、表情淡漠或煩躁不安，腹痛劇烈等，為毒熱熾盛、熱邪深陷的兇兆。如出現(xiàn)神志昏憒、出血、衄血、皮膚瘀斑為瘀熱互結(jié)、內(nèi)陷心營的惡訊，預后不良。相當于現(xiàn)代醫(yī)學彌漫性血管內(nèi)凝血。而見面色蒼白、皮膚發(fā)涼、冷汗?jié)皲?、神志恍惚、脈細數(shù)微弱，又為正虛邪陷的險象，相當于西醫(yī)的中毒性休克，皆應立即搶救。此外，尤應注意的是，腹膜炎出現(xiàn)呃逆，是膈肌受刺激的反映，是病情嚴重的信號。
四、宮外孕先兆
宮外孕主要指輸卵管妊娠，為常見急腹癥之一，先兆癥為停經(jīng)史、少腹隱痛或酸墜感以及早孕體征。如出現(xiàn)腹部突然明顯疼痛，陰道出血及暈厥，則為宮外孕破裂兇兆。而且面色蒼白、喘促心悸、脈細欲絕，又為氣隨血脫之險象。本病陰道后穹窿穿刺出血、超聲波、X線可助診。
五、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)先兆
為常見急腹癥之一，卵巢囊腫因有一個蒂扭轉(zhuǎn)時引起急性腹痛，故有急驟的體位變化史，腹腔可觸及包塊，無早孕征象（無停經(jīng)史），疼痛局限于一側(cè)，即為卵巢囊腫征兆，再結(jié)合腹部超聲波、X線即可診斷。