《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第七節(jié)　關(guān)格（腸梗阻）先兆

急性腸梗阻先兆為短暫的閃電型先兆，旋即進(jìn)入典型期。如反而出現(xiàn)不呼不叫，淡漠沉靜，呼吸微弱為呼吸循環(huán)衰竭的兇訊……

祖國醫(yī)學(xué)的關(guān)格分為兩大類，一類為上不能入，下不能出，即嘔吐、飲食不進(jìn)、大便閉、如《醫(yī)貫·噎膈論》所曰：“關(guān)者下不得出也，格者上不得入也?！蹦c梗阻即屬此類。另一類指嘔惡尿閉、水腫、癃閉、腰痛等。西醫(yī)的慢性腎炎、腎衰尿毒癥，即屬此類。二者，一為外科急癥，一為內(nèi)科急癥，病情皆較危重。本節(jié)關(guān)格急癥即指前者，包括腸梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等，屬中醫(yī)關(guān)格、結(jié)胸、腸結(jié)等范疇。如《雜病廣要·關(guān)格》曰：“關(guān)格為三焦隔塞之病”《醫(yī)學(xué)入門·關(guān)格證治》曰：“關(guān)乃陽不下……格乃陰不上，……上下不通三焦撩亂……陰陽不能相榮，故既關(guān)且格”，“關(guān)格，死在旦夕，但治下焦可愈，大承氣湯下之”。

急性腸梗阻多由腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等引起，主要征兆為突然發(fā)作痙攣性腹痛、腹脹、嘔吐（高位梗阻尤劇）大便閉、停止排氣，如不全性梗阻，可有少量血便。

腸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在青壯年男性，常有飽餐后行重力史，除出現(xiàn)上述腹痛、脹、嘔、閉四大征兆外，小腸扭轉(zhuǎn)多作胸膝臥位，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，多見于老年人。特點(diǎn)為疼痛多在左下腹，吐糞，呈馬蹄樣腸型，腹部皆可見明顯腸型。

腸套疊以小兒多見，尤其2歲以內(nèi)小兒最為多見，除腹痛、脹、閉、嘔四大癥外，并以便血、腹內(nèi)包塊為其特征，小腸梗阻則為階梯樣腸型。

腸梗阻嚴(yán)重時(shí)易出現(xiàn)昏沉嗜睡、反應(yīng)遲鈍、呼吸微弱或呈嘆息樣呼吸，唇紺面白、脈微欲絕，為氣血耗盡、陰陽離絕之危象。西醫(yī)認(rèn)為主要是因?yàn)槊撍⑺嶂卸?、循環(huán)血量減少，腹式呼吸受限，加重了呼吸循環(huán)的負(fù)荷，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭之故，出現(xiàn)這樣的危象，提示生命危在旦夕，應(yīng)組織搶救。