《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第八節(jié)　急淋（泌尿系結(jié)石）先兆

泌尿系結(jié)石的征兆大多較為典型，故近期先兆不難發(fā)現(xiàn)。而濕熱潛證則往往對本病遠期預(yù)報更具有實踐意義……

急淋先兆亦為急腹癥常見癥之一，主要包括腎石癥、膀胱結(jié)石及輸尿管結(jié)石發(fā)生絞痛等癥。如《素問·宣明五氣篇》曰：“膀胱不利為癃?！薄督饏T要略·消渴小便不利淋病脈證治》：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

急淋多由濕熱蘊結(jié)而成，如《圣濟總錄·諸淋門》引：“論曰卒淋者，緣下焦有熱，傳入膀胱，其候卒然少腹急痛，小便淋數(shù)澀痛，故謂之卒淋”?；颊弑憩F(xiàn)為濕熱質(zhì)先兆證，即見口干舌質(zhì)偏紅、苔黃膩、尿短黃、大便干、脈濡數(shù)等癥，如腰常有隱隱鈍痛，尤其在后半夜睡醒前或憋尿時疼痛，偶有砂粒尿史，常為腎石癥潛在的警號。如結(jié)石移動嵌頓時，可引起腰腹劇痛并常向輸尿管方向及大腿內(nèi)側(cè)放射，可見冷汗出、輾轉(zhuǎn)不安，甚至血尿，尿路梗阻時可致尿閉。（超聲波、X線是確診結(jié)石的最有效辦法）。

本病疼劇時，40～60％有血尿，結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致劇痛、面色蒼白、大汗淋漓、煩躁、血壓下降等厥脫兇兆，即所謂疼痛性休克。如見高熱寒戰(zhàn)、尿痛、膿尿，為尿路梗阻合并感染的征象。病情進一步發(fā)展出現(xiàn)尿閉、浮腫、頭痛、惡心、嗜睡、厭食，則為內(nèi)科關(guān)格危象，相當(dāng)于西醫(yī)腎功能衰竭尿毒癥。

膀胱結(jié)石隱匿患者，平素尿黃短，偶有尿流中斷及跳動后復(fù)尿史，以及尿砂歷史，為膀胱結(jié)石信號。結(jié)石嵌頓時發(fā)生小腹絞痛，排尿困難（尿流變細，或突然中斷）血尿，X線可迅速確診，危重時可出現(xiàn)癃閉急象，西醫(yī)稱為急性尿潴留。嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能衰竭、尿中毒等危象。