《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第一節(jié)　病因病機(jī)

原發(fā)性肝癌的發(fā)生率也很高，我國(guó)也屬于高發(fā)率區(qū)，在惡性腫瘤中居第三位，占全身惡瘤的1～7％，以中壯年為多，高發(fā)率為40～49歲。當(dāng)前原發(fā)性肝癌是癌中最兇惡的癌之一，死亡率較高，對(duì)人體危害亦極大，故又稱“癌王”，我國(guó)發(fā)病率約5．20/10萬(wàn)人口。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肝癌的記載，皆分別屬于“脾積”、“肝著”、“積”、“癖黃”、“鼓脹”等，如《靈樞·邪氣藏腑病形》篇論肥氣曰：“肝脈……微急為肥氣，在脅下，若覆杯?！闭摲簞t曰：“在心下，上下行，時(shí)唾血?！庇秩纭峨y經(jīng)·五十六難》說(shuō)：“脾之積，名曰痞氣，在胃脘，復(fù)大如盤(pán)，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之?！薄吨T病源候論·積聚候中》則曰：“診得肝積，脈弦而細(xì)，兩脅下痛?！薄皻怙嬐?，積結(jié)成癖，因熱氣相搏，則郁蒸不散，故脅下滿痛，而身發(fā)黃，名為癖黃”（《諸病源候論·癖黃》）。《外臺(tái)秘要·溫白丸條下》亦曰：“心腹積聚久癥瘕，塊大如杯碗，黃疸，支滿上氣，時(shí)時(shí)腹脹”等。上述說(shuō)明，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肝癌早已有所認(rèn)識(shí)，雖然名稱不一，但所述癥狀近似，皆以腫塊、疼痛、腹水、乏力、消瘦為其特征，并且提示兇多吉少。

發(fā)生機(jī)制

原發(fā)性肝癌的發(fā)生機(jī)制，主要是熱毒蘊(yùn)積或痰濕凝結(jié)，主要與肝膽濕熱和六淫邪毒客入有關(guān)。由于肝主疏泄，因此七情郁結(jié)導(dǎo)致氣血遏郁，是肝癌的主要誘因，痰瘀互結(jié)是肝癌的發(fā)展結(jié)果，而正虛免疫系統(tǒng)低下是肝癌發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)。

肝癌與化學(xué)、生化致癌的關(guān)系甚大，最為突出的為黃曲霉毒素，被其污染的花生、玉米、糧食，有高強(qiáng)的誘癌力。此外，亞硝胺也具有強(qiáng)烈的致癌性，主要為水土中含過(guò)高的硝酸鹽及亞硝酸鹽所致。其他，飲酒也是肝癌的一個(gè)因素，因?yàn)榫凭蘸螅鶎?dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化是肝癌發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)。遺傳、家族史與原發(fā)性肝癌也有一定的關(guān)系，但僅對(duì)原發(fā)性肝癌的發(fā)生具備了一定的內(nèi)在條件，并不意味著肝癌可以直接遺傳，此外，與中華分支睪的感染也有一定關(guān)系。