《中醫(yī)疾病預測》 第一節(jié)　病因病機

大腸癌亦是常見惡性腫瘤之一，為我國六大癌腫之一，在消化系腫瘤中，發(fā)病率占第三位，僅次于食管癌及胃癌。而大腸癌中又以直腸癌為最多見，約占1/2左右，大部分為腺癌。消化道以上下兩頭癌的發(fā)病率最高，上為食道、下為直腸，大腸癌包括結(jié)腸癌及直腸癌，結(jié)腸癌又以乙狀結(jié)腸癌為主，男性多于女性，約3∶1，中年以上發(fā)病較高，但近代由于飲食結(jié)構的改變（偏于高脂、高蛋白），故青年人患結(jié)腸癌的趨勢有所增高。

中醫(yī)對大腸癌的記載較多，稱之為“腸覃”、“臟毒”，并散見于“積聚”、“腸癖”、“腸風”、“下痢”、“鎖肛痔”、“關格”、“膈證”、“噎食”、“噎膈”、“膈食”、“結(jié)陰”、“腸風下血”等疾病中。中醫(yī)文獻不僅對大腸癌的病因、癥狀作了論述，而且還提出了治法及預后。如《靈樞·水脹》曰：“腸覃何如？……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生，其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移。”清·王洪緒《外科全生集》，則稱之為翻花起肛，相當于末端直腸癌，如曰：“潰久不斂，必至翻花起肛堅硬”（卷一·翻花起肛）《諸病源候論》則稱直腸癌為臟毒，并作了形象的描述，如曰：“臟毒，專由大腸血熱，或平素喜吃辛燥煎煿之物而成病也，生在肛門內(nèi)大腸盡處，往往潰爛至肛門外，治法大約與腸癰相仿，而主藥必以忍冬藤、麥冬為主，并多加地榆、蒲黃庶幾有瘳。”提出了腸癌的清熱解毒治則。

大腸癌在我國主要以江南一帶為多，尤其是血吸蟲病流行地區(qū)發(fā)病率較高，國外以西方歐美、澳大利亞、新西蘭的發(fā)病率為甚。

發(fā)生機制

大腸癌的發(fā)病機制主要為恣食肥甘，痰熱蘊結(jié)，瘀于大腸；或因外邪內(nèi)干，注于大腸；或憂思七情郁結(jié)，滯于大腸。如《景岳全書》曰：“噎膈一證，……或酒色過度，傷陰而成……傷陰則精血枯涸，氣不行，則噎膈病于上，精血枯涸，則燥結(jié)病于下?！敝赋隽隧掣嗔缓裎吨聺駸崽N結(jié)與食管癌的關系。朱丹溪亦說：“臟毒者，蘊積毒久而始見。”（《丹溪心法·卷二·二十三》）同樣強調(diào)了蘊毒與本病的關系。

質(zhì)言之，大腸癌的發(fā)生機制與毒瘀痰熱、滯留大腸甚為攸關，因此結(jié)腸癌和飲食習慣不當，如偏食肉、蛋、糖等高脂食物很有關系，故北美、西方國家及城市的發(fā)病率即較高。此外，六淫外邪客入大腸，也可造成結(jié)腸癌的產(chǎn)生基礎，如寒氣客入，久坐濕地，或蟲毒入內(nèi)，皆可損傷腸絡，導致腸癌，如慢性腸炎、血吸蟲性腸炎等皆有癌變的可能。此外，飲食中含亞硝酸物質(zhì)也是重要的誘癌因素。