《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第一節(jié)　病因病機

鼻咽癌在全世界的發(fā)病率中，我國居首位，占全身腫瘤的12．4％，因此，應(yīng)引起重視。鼻咽癌在我國東南沿海一帶較多，尤以兩廣、江西、福建為甚，男性多于女性，男女之比為2∶1～6∶1不等，發(fā)病率以中壯年為多。

祖國醫(yī)學(xué)稱“上石疽”、“喉癌”、“鼻淵”、“真頭痛”、“耳鳴”，并有許多論述，如《醫(yī)宗金鑒》對石疽的描述曰：“石疽生于頸項旁，堅硬如石色照常不變，肝郁凝結(jié)于經(jīng)絡(luò)，潰后法依瘰疬瘡?！毕喈?dāng)于鼻咽癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。又如《明醫(yī)雜著》曰：“耳鳴證或鳴甚如蟬，或左或右，時時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣?！币炎⒁獾蕉Q的先兆意義。

由于鼻咽癌的早期治療效果較好，（五年生存率可達(dá)80％以上），因此，探索其早期先兆，以期早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，具有重要意義。

發(fā)生機制

痰火熱毒是鼻咽癌的主要產(chǎn)生機制，鼻咽屬中醫(yī)頏顙部位，為肝經(jīng)上循所注，頏顙通過咽鼓管與耳相通，膽經(jīng)上循入耳中，膽主升發(fā)，肝氣上逆，故肝膽毒熱皆可郁于頏顙。又鼻為肺竅，咽為食管上端與脾極為相關(guān)，脾經(jīng)上“挾咽”、“絡(luò)于嗌”，故脾肺熱壅皆易積于頏顙。因此，鼻咽部位的惡性腫瘤與臟腑痰火熱毒上郁于頏顙，尤其與肝膽脾肺郁熱最為相關(guān)。如《明醫(yī)雜著》所曰：“世人作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而鳴?！庇秩纭毒霸廊珪け亲C》曰：“鼻為肺竅，心肺之門戶，心肺有病，鼻為不利也。……若其為病則窒塞者，謂之鼽時流濁涕而或多臭氣者謂之鼻淵”皆是。

此外，外邪濁毒乘客鼻部也是導(dǎo)致鼻咽癌的一重要因素。如《諸病源候論·鼻病諸候》曰：“肺氣通于鼻，其臟為風(fēng)冷所傷，故鼻氣不宣利，壅塞成癰，冷氣結(jié)聚，搏于血氣則生息肉”。

近代已注意到鼻咽癌與病毒感染有關(guān)，在鼻咽癌細(xì)胞中已發(fā)現(xiàn)有類皰疹病毒，血清中有ＥB病毒的抗體。此外，鼻咽癌和遺傳、家族史、地區(qū)性也有一定關(guān)系，如在國外仍以華僑的鼻咽癌為多，說明鼻咽癌有明顯的種族聚集現(xiàn)象。其他，吸煙、煤焦油刺激及亞硝胺等，對鼻咽癌的發(fā)生也有所影響。另外，水土物質(zhì)如砷、鎳、鉻的含量也可成為鼻咽癌的致癌因素。