《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第一節(jié)　病因病機

惡性淋巴瘤分為何杰金氏病（淋巴網(wǎng)狀組織惡性腫瘤）及非何杰金氏病淋巴瘤兩類。為淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，包括淋巴肉瘤及網(wǎng)織細胞肉瘤。本病多見于青、少年，男多于女，本節(jié)介紹何杰金氏病淋巴瘤。

我國醫(yī)學稱為“失榮”、“陰疽”、“惡核”、“痰核”、“上石疽”，并有許多論述，如《證治準繩》曰：“癰疽腫硬如石，久不作膿者是也”。所述的石疽即近似今之惡性淋巴腫瘤，并強調(diào)了該病的典型早期征兆為堅硬如石。又如《醫(yī)宗金鑒·失榮》所曰：“本證生于耳之前后及肩項。其證初起，狀如痰核，推之不動，堅硬如石，皮色如常，日漸長大，經(jīng)久難愈，形氣漸衰，肌肉削瘦，愈潰愈硬……終屬敗癥?！彼霭Y狀亦與今之惡性淋巴瘤頗為近似，而且還注意到了本病多首發(fā)于耳之前后及肩項部位。這些認識無疑都是很可貴的。此外，《外科證治全生集》曰：“惡核痰核，大者惡核，小者痰核，與石疽初起相同。”《類證治裁》所曰：“結(jié)核經(jīng)年，不紅不疼，堅而難愈，久而腫痛者為痰核，多生耳、項、肘、腋等處?！币裁枋隽耸业陌Y狀特點及指出了不良預(yù)后。以上說明中醫(yī)對惡性淋巴腫瘤早已有較全面的認識，無論于癥狀、病機及預(yù)后方面，都有較精辟的認識。

淋巴肉瘤早期治療效果較好，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，因此對其先兆癥的掌握十分必要。

發(fā)生機制

本病發(fā)生機制，質(zhì)言之，不外痰火陰毒所致，另外，肝郁是本病主要誘發(fā)因素，正虛常是該病產(chǎn)生的條件，遺傳易感也與本病有一定關(guān)系。本病發(fā)生機制，分析之，不外以下因素：

1．郁火痰結(jié)因憂郁恚怒致氣血不暢，痰瘀互結(jié)于頸側(cè)，如《外科大成·失榮》曰：“此由先得后失，六欲不遂，隧痰失道，郁火凝結(jié)而成，乃百死一生之癥?！闭f明憂思恚怒起著重要作用。

2．陰毒寒凝由陰毒寒凝，結(jié)于頸部，如《外科正治全生集·陰疽》曰：“其寒凝甚結(jié)，毒根最深。其中，陰毒發(fā)于六腑，毒根源于五臟，故臟腑內(nèi)虛，毒濁不化，結(jié)核于內(nèi)，是本病的主要內(nèi)源性因素。如明·陳實功《外科正宗》曰：“失榮者……因六郁不遂，損傷中氣，郁火相凝，隧痰失道停結(jié)而成”強調(diào)了該病與郁火痰毒的關(guān)系。

此外，祖國醫(yī)學還強調(diào)本病與正虛榮虧的關(guān)系，如《陰疽治法篇》所說：“夫色之不明而散漫者，乃氣血兩虛也，患之不痛而平塌者，毒痰凝結(jié)也”強調(diào)了本病的氣血兩虛因素。

現(xiàn)代醫(yī)學認為本病與病毒感染有關(guān)，動物實驗已找到Ｃ型RNA病毒，但病毒生物只是一個發(fā)癌因素，必須在有一定的生癌條件的機體上才能成癌。即必須在有家族聚集、遺傳和免疫缺陷等“內(nèi)虛”情況下才能發(fā)生癌證，此即癌病病因病機學說的內(nèi)因論觀點。