《本草述鉤元》 術(shù)

蒼術(shù)苦辛氣烈。白術(shù)苦甘氣和。宋以來始各自施用。秋采者佳。春采者虛軟易壞。蒼術(shù)處處有之。白術(shù)吳越有之。浙產(chǎn)為云頭術(shù)。頗肥大。種由糞力也。易潤油。歙產(chǎn)名狗頭術(shù)。雖瘦小。得土氣充。甚燥。其白勝于浙術(shù)。寧國昌化池州者。并同歙術(shù)。境相鄰也。

白術(shù)味甘微辛而苦。氣溫。味濃氣薄。陽中陰也?？缮山怠Ｈ胱汴柮魈幾阖赎幧訇幨痔柹訇柦?jīng)。主治除濕益氣。和中補陽。理胃益脾。進食消谷。生脾津。除胃熱。（蓋脾之陰不化。則津不生。氣不行。而熱還歸于胃也。）止渴。消濕痰虛痰。逐水飲。驅(qū)宿滯。

治心下濕痞水痞。胃脘虛痛寒痛。心腹脹滿。水腫腹?jié)M。止脾虛嘔逆。濕瀉水瀉。并瀉痢。

多年氣痢。止肌熱。愈四肢困倦嗜臥。目不能開。逐皮間風水結(jié)腫。消足脛水腫。治冷氣癖氣塊。利腰臍間血。并衛(wèi)脈為病。逆氣里急。臍腹痛。補肝風虛。溫中止汗。利水道。上而皮毛。中而心胸。下而腰臍之間。在氣主氣。在血主血。（海藏）佐黃芩。安胎。佐枳實。

消痞。配二陳。健脾消食?；党凉瘛Ｅc歸芍生地之類同用。能補脾家之血。合干姜。逐脾家寒濕。和枳實姜連。除脾中濕熱。與芍等同附方潔古枳術(shù)丸。消痞強胃。久服令人食自不停。白術(shù)黃壁土炒一兩。枳實麩炒一兩。

為末。荷葉包飯。燒熟搗和丸梧子大。每白湯下五十丸。氣滯。加橘皮一兩。有火。加黃連一兩。有痰。加半夏一兩。有寒。加干姜五錢。木香三錢。有食。加神曲麥芽各五錢。用白術(shù)方。不能備錄。今但摘其治瀉。有所因不同而所和之味亦異者。即類推之?？梢陨菩g(shù)之用也。脾虛泄瀉。白術(shù)五錢。白芍一兩。冬月加肉豆蔻煨。為末。米飲丸梧子大。每米飲下五十丸。日二服。濕瀉暑瀉。白術(shù)車前子等分。炒為末。白湯下二三錢。久瀉滑腸。白術(shù)炒茯苓各一兩。糯米炒二兩。為末。棗肉拌食?；蛲璺?。老小滑瀉。白術(shù)半斤。黃土炒過。山藥四兩。炒為末。飯丸。量人大小。米湯服?；蚣尤藚⑷X。老人常瀉。白術(shù)二兩。黃土拌蒸。焙干去土。蒼術(shù)五錢。泔浸炒。茯苓一兩。為末。米糊丸。梧子大。每米湯下七八十丸。

瀉血萎黃。腸風痔漏。脫肛。積年不瘥者。白術(shù)一斤。黃土炒過研末。干地黃半斤。飯上蒸熟。搗和。干則少入酒。丸梧子大。每用米飲下五十丸。日三服。

〔論〕人身元氣。每困于濕。濕除則氣益。惟白術(shù)于坤順之體。具干健之用。不等于淡味滲濕。風劑燥濕。故潔古論術(shù)。首以除濕益氣歸之。夫脾為濕主。濕困。是陰中之陽困。

茍不得胃脘之健陽以召之。將何以為胃行氣于三陽三陰乎。惟術(shù)能健胃陽。以化脾陰。而召陰中之陽。乃為表里相應。水火互召。元氣于是暢。于是益。且脾主地氣。胃主天氣。脾不得天氣之召。則地氣不上行。胃不得地氣之和。則天氣不下施。（內(nèi)經(jīng)論脾胃切切于天氣地氣之分。因謂其主升降之化也。）至地氣上與天氣和。則所謂上焦合而營諸陽?？倸w于陽之能施能化。所以一切主治。陰固在陽中而不尸其功。況諸證非病于陽之不能健運。即陰之不得陽以運化者也。（大抵白術(shù)之用在除濕。胃之功至于脾也。除濕而即能益氣。由脾而歸胃也。益氣而便能和血。表里相應。水火互召也。海藏所謂在氣主氣。在血主血者。不可相提并論。以陰從陽化而不尸其功也。）其所入之經(jīng)。先胃及脾。其他所入之經(jīng)。又由脾胃以及之。歷審諸治?？傆尚鞖庵?。以化地氣之陰。陰陽和而氣乃行。由真氣以化谷氣。即由谷氣以充真氣。俾中土氣交能行升降之化。為后天補接良劑。而于老人更切也。潔古謂下行則用之者。以足三陰同起于下。益脾者即能與肝腎俱。（胃得地氣之和以下施故也）由脾胃而達腎肝之陰。海藏故云。補肝經(jīng)風虛。又治沖脈逆氣里急及臍腹痛也。惟陰虛而陽熾者。

投此味則相反若冰炭。（陰已虛而更燥之。陽已熾而更益之。可乎。）每見粗工治陰虛證。亦用參術(shù)理脾。大屬夢夢。經(jīng)曰。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明。故為胃行其津液。蓋氣陽也。

各臟腑之陽。皆稟于胃經(jīng)者。血脈之所注陰也。各臟腑之陰。皆源于脾。臟腑各因脾之經(jīng)。

而乃受氣于陽明者。以陽原出于陰中也。因脾之經(jīng)而必行其津液者。經(jīng)脈固液所化也。（脾患于濕。則陰不化。而津液不生。白術(shù)之理胃益脾。能令生津以通經(jīng)。乃得由經(jīng)以達氣。）經(jīng)曰。四肢皆稟氣于胃。今脾不能為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣。氣日以衰。脈道不利。

筋骨肌肉皆無氣以生。玩此數(shù)語。則白術(shù)之理胃。以其健陽。而真氣并于谷氣。能行于諸臟腑也。其能行于諸臟腑者。以其健胃陽。而即能化脾陰。致其津液。以榮血脈通經(jīng)隧也。經(jīng)曰。五臟皆稟氣于胃。而不得至經(jīng)。必因于脾。乃得稟也。數(shù)語透露極矣。白術(shù)以除濕益氣為功。則凡濕皆用術(shù)乎。曰。濕分內(nèi)外。尤別寒熱。屬于寒是陽郁陰中而不升也。陰之所蓄則氣虛矣。屬于熱是陰困陽中而不降也。陽之所并則氣實矣。虛實皆屬氣。氣之虛實皆化濕。

但實者邪氣之實也。尚可投術(shù)以益氣乎。夫濕為地氣。陽蓄于陰。是地氣因天氣之郁而不化。

陰困于陽。是地氣受天氣之并而不化。總之化濕者皆陰。而陰之所以化濕者。皆本于陽之不能化。唯一虛一實。而投治乃殊。虛者補正以益氣。如白術(shù)茯苓是也。實者除邪以益氣。如連柏梔黃皆可燥濕。不執(zhí)二術(shù)為用也。夫氣者水所生陰生陽也。液者氣所化陽化陰也。氣能化液。何濕之有。如氣虛不能化。補其陽而液自化矣。（液之所化。即氣之所到也。）至氣實而不化者。不等于真氣之不足。乃病于真氣之受傷。必先除其所傷之邪。蓋抑陽則陰化。（陰受并于陽則亦不化故也。）陰化則液行。液行則濕除。濕除則氣益矣（氣與濕不能相離以為本。除濕益氣。亦不能相離以為用。特益正除邪。貴于適事為故耳。）第寒熱虛實之用術(shù)。

如斯較然。而又謂其能治風證。何也。曰。風亦有別。陽虛陰蓄。陰固非真陰也。陰久不化。

則陽從之而化風。是謂風虛。所宜活血（即氣能化液也）以化陰。而補其風虛者也。（白術(shù)補肝風虛）陽盛陰困。陽固非真陽也。陽久不化。則陰從之而化風。是謂風實。所宜清氣以化陽。而疏其風實者也。（風皆屬陽。風虛者陽從乎陰以病血也。故應治血。風實者陰從乎陽以病氣也。故應治氣。）二治于茲味宜否。所當酌處矣。總之。因濕化熱。因熱化濕。皆患于陰不得陽以化。太陰之脾不能行其液以通經(jīng)脈而增濕。致胃氣不能達于三陰三陽以增熱。

展轉(zhuǎn)相因。為病乃劇耳。經(jīng)曰。經(jīng)隧者氣血所從出之道也。氣血之道壅。而經(jīng)絡(luò)阻絕。如卒中之類。孰非熱化濕。濕更化熱以亡其陰之為病乎。又如反胃中滿。非皆濕熱馴致以至此極乎。丹溪所以云人身濕熱為病居多也。抑白術(shù)主治。有腹?jié)M嘔逆等證。固非濕熱歟。曰。此皆陽虛化濕之的對。至陽盛而熱化濕者。當先責其本于熱。惟皆本于陽之不能化陰。故雖投劑清熱。以期陰之能化。而或攻或補。又不可傷其真陽以絕化原。故亦有不能舍術(shù)之時也。

濕熱之證。無如七情所傷者。傷于陰而不能化陽。以致氣郁成濕。濕郁化熱。但究其本。是陰氣有傷。非若陰盛蓄陽之濕熱也。雖不宜寒降。宜除濕理脾。其可投二術(shù)之辛燥以亡陰乎。

此證關(guān)于神思。乃陽中之陰傷。雖曰不宜湊陽。而宜裕陰和氣。卻不可以純陰濡劑絕其化原。

即二冬猶慮其滯陽也。近代程若水。每用茯神石棗丹皮滋陰降火。茯苓薏仁木瓜車前健脾行濕。佐山楂石菖蒲以行濕滯。殊有理會。斯證患之者最多。因誤治而夭枉者不少。故特表而出之。人身之病。惟痰為多。而為害最甚。自真陰虛損之火痰。先以補益真陰為急。外困六淫之氣痰。先以祛除外邪為急。飲食積聚之郁痰。先以導散郁滯為急。此外。凡內(nèi)傷中氣而為虛痰。為濕痰。未有不以理中氣為本者也。蓋不補脾氣。則液不化。痰不行。不行不化。

將脾胃之氣愈困。而不能行氣于陰陽。即經(jīng)隧之道塞。而不能通營血以歸于血海。將下焦之元陰愈虛。上焦之虛熱更生。真陰日虧。而真陽日憊。是惟老人最甚。此際健脾行痰者。無過白術(shù)而已。然須的審其可投而投之。抑或其初未可。而需后乃可。庶幾信心以奏效也。

繆氏云。術(shù)燥腎而閉氣。肝腎有動氣臍間筑筑者。勿服。劉涓子云。癰疽潰瘍。服之反生膿作痛。

〔修治〕弗用油者。去皮切片。米泔水浸透。曬干。陳壁土裹。蒸曬九次。洗凈。仍曬干。用此法竊土氣以助脾。入乳汁潤之。制其性也。脾病則陳壁土炒。其脾虛而氣滯者。枳實煎水漬炒?；蛳愀郊逅疂n炒。枳術(shù)丸用白術(shù)。須以紫蘇薄荷黃芩肉桂湯煮過。

味甘微苦而辛。氣溫。可升可降。陰中陽也。入足太陰陽明手太陰陽明太陽之經(jīng)。稟初夏之氣以生。其味苦甘而濃。其氣芳烈而溫。其性純陽而健。為除風痹之上藥。安脾胃之神品。（仲淳）主治除濕。（其體輕浮。氣力雄壯。能去皮膚間腠理濕）發(fā)汗。（與白術(shù)止汗特異）總解諸郁。（痰火濕食氣血六郁。皆因傳化失常。不得升降。病在中焦。

蒼術(shù)氣

味辛烈。強胃強脾。發(fā)谷之氣。能徑入諸經(jīng)。疏泄陽明之濕。通行斂澀。故郁散而平。）疏滯寬中。強胃安脾。治濕痰留飲。心下急滿。水腫脹滿。或挾瘀血成窠囊。止寒濕嘔逆。

下泄冷痢。治痿療疸。及風寒濕痹。更脾濕下流。濁淋帶下。（仁齋謂脾精不禁。小便漏濁淋不止。腰背酸疼。宜用蒼術(shù)以斂脾精。所謂斂者。即除濕而不使脾淫。同于東垣除濕下安太陰之義。非別有收斂之功也。）陰寒疝氣。腹中窄狹者。須用之。（潔古）引以黃柏牛膝石膏下行之藥。治下焦?jié)?。同白術(shù)。治脛足濕腫。入平胃散。去中焦?jié)?。平胃中有余之氣。入蔥白麻黃之類。能散肉分至皮表之邪。同人參茯苓白芍甘草橘皮蓮肉縮砂。為調(diào)中之正法。

健脾。開胃。消飲食。同藿香橘皮茯苓人參木瓜豬苓澤瀉縮砂。治霍亂轉(zhuǎn)筋吐瀉。同干葛防風茯苓炙草豬苓澤瀉車前。治濕瀉若雷奔。同秦艽萆木瓜薏仁石斛桑寄生石菖蒲黃地黃甘草晚蠶砂桂枝。治一切痛痹。及關(guān)節(jié)不利。熱者去桂枝。加黃柏。得黃柏牛膝木瓜石斛。

能健步潛行。得苦參牡蠣。治小兒胃家濕熱。飲食不生肌肉。君人參芍藥木瓜薏仁茯苓桑皮赤豆車前橘皮。佐以豬苓澤瀉。治一切水腫。日重倍人參。夜重加地黃芍藥。俱與術(shù)倍。

君枳實半夏橘皮砂仁人參。除心腹脹滿。消宿食。開胃。去痰涎。除傷食發(fā)寒熱。及泄瀉。

同人參橘皮茯苓木瓜藿香。治反胃吐逆。因寒加生姜。因熱加竹茹枇杷葉逆水蘆根。同麥冬石斛黃柏白芍木瓜薏仁五味子。為治痿要藥。同生姜藿香檳榔。治山嵐瘴氣。同四物麥冬荊芥防風地榆。治腸風下血。同補骨脂川椒茴香青鹽川楝子黃柏。治疝。

附方治蠱脹由于脾虛有濕者。真茅術(shù)末。每清晨米飲調(diào)三錢。服不數(shù)月。強健如故。

蒼術(shù)丸。老年常服。飲啖可過少壯。真茅術(shù)四斤。如法洗浸。去皮切片。以桑椹懷生地何首烏各一斤。熬濃汁。至無味而止。去渣濾清。下蒼術(shù)浸之。曬干復浸。汁盡為度。研末。又以人乳拌勻。曬干數(shù)次。約重數(shù)兩。煉蜜丸。白湯或酒吞數(shù)錢。治痹?？闪钅昀仙磔p。矯捷甚于少年。真茅術(shù)十斤。洗凈。先以米泔浸三宿。再用蜜酒浸一宿。去皮。用黑豆一層。拌蒼術(shù)一層。蒸二次。再用蜜酒蒸一次。用河水砂鍋內(nèi)熬濃汁。去渣。隔湯煮滴水成珠為度。

每膏一斤。和煉蜜一斤。白湯調(diào)服。本事方治停飲囊。去濕崇土以填窠臼。用蒼術(shù)一斤。

去皮切片。為末。油麻五錢。水二盞。研濾汁。大棗五十枚。煮去皮核。搗和丸梧子大。每空腹溫服五十丸。增至一二百丸。初服必覺微燥。以山梔子末沸湯點服解之。三月疾除。忌桃李雀肉。

〔論〕白術(shù)之味始甘。次有微辛。后歸于苦?？辔毒佣?。苦從火化。火乃土之母也。

故為健脾胃之主。蒼術(shù)始甘。次苦。后歸于辛。辛味居多。辛從金化。金乃土之子也。故能行脾胃之化。蓋脾不主濕。則陰氣無以達于陽。而衛(wèi)氣先病。營即隨之。蒼術(shù)之能發(fā)谷氣。

猶水谷悍氣。剽疾滑利。先衛(wèi)而后營。與白術(shù)之健運于中者自別。有謂其氣極雄壯通行脾腎者。詎知脾與三陰同居于下。脾陰至肺。腎陰亦至于肺。脾之至陰。藉燥而辛烈者。以發(fā)谷氣。俾上行至肺而腎亦至矣。且谷氣發(fā)越。則凡陽明之氣所至者皆能至之。丹溪所謂上中下除濕皆可用也。

陰虛便燥?？识鹂赫?。忌之。血虛怯弱。及七情氣悶者。慎用。虛火動而痞悶。愈宜遠。

〔辨治〕出茅山。細而帶糖香味甘者真。米泔浸洗極凈。刮去皮。拌黑豆蒸引之。合水氣也。又拌蜜酒蒸。又拌人乳透蒸。皆潤之使更合于金氣而不燥也。凡三次蒸時。須烘曬極干。氣方透。胎中酒蒸。平用泔制。（能）繆氏云。二術(shù)俱為陽草。故祛邪之功勝。而益陰之效虧。藥性偏長。物無兼力。此物生自然之道也。凡臟皆屬陰。若脾虛無濕者用之。反損脾陰而竭津液。此最易誤。

〔總論〕術(shù)之用。補中益氣。力優(yōu)在白。除濕快氣。能專于蒼。所謂祛邪之功勝。而益陰之效虧者。當以坐蒼。不得概蔽之白。至于燥腎閉氣。又宜坐白。不能混及于蒼。（前人以枳實佐白術(shù)良有深意）凡病脾土虛者。無論濕邪之有無。白術(shù)皆所急需。但不宜于胃有實熱者耳。