《中國醫(yī)學(xué)通史》 四、骨傷科疾病

《靈樞》指出可以通過解剖了解人的形態(tài)構(gòu)造，在《素問》和《靈樞》中，分別描述了人體的骨骼系統(tǒng)構(gòu)造，指出骨骼的功能是人體的支架和杠桿作用，“骨為干”、“骨屬屈伸”，同時(shí)，還論述了骨骼中有骨髓，脊椎有脊髓，脊髓上通于腦，受腦統(tǒng)屬。對(duì)全身的骨骼，主要關(guān)節(jié)均有記載和命名。

關(guān)于骨折的診斷分類：《陰陽脈死候》有：“凡三陽，……其病唯折骨列（裂）膚一死”的記載。“折骨絕筋”是指閉合性骨折。“折骨列膚”是指開放性骨折。

關(guān)于開放性創(chuàng)傷并發(fā)癥《五十二病方》首先記載了開放創(chuàng)傷并發(fā)破傷風(fēng)。認(rèn)為傷口被“風(fēng)”邪感染會(huì)引起“癰痛”。并觀察到開放創(chuàng)傷感染有紅、腫、痛、化膿、潰破，甚至創(chuàng)口生蟲，經(jīng)治后出現(xiàn)肉芽增殖，瘢痕形成而愈合的癥狀病理變化過程。

關(guān)于骨癰、疽、腫瘤：對(duì)此類疾病《五十二病方》已記載有癰、疽、骨疽、腫瘤痛的一些癥狀?！鹅`樞·癰疽》又從病因病理、病變部位和癥狀表現(xiàn)上指出癰、疽的鑒別診斷。這些記載，都在一定程度上描寫了發(fā)于四肢部位類似骨髓炎、骨結(jié)核的癥狀體征。發(fā)于膝部位的類似癰是“如堅(jiān)石”，后世又稱為“石癰”，與骨腫瘤關(guān)系密切。

治療觀點(diǎn)的形成：戰(zhàn)國時(shí)代“形不動(dòng)則精不流”的觀點(diǎn)，形成了重視運(yùn)動(dòng)、運(yùn)用導(dǎo)引等以強(qiáng)身防病的“治未病”觀點(diǎn)。

《五十二病方》治傷、癰、疽的方法和用藥，反映了一方多用、局部病變?nèi)碚{(diào)治和內(nèi)外兼冶的思想，既有內(nèi)服，又有外敷、外洗、外熨等。

《內(nèi)經(jīng)》科學(xué)地總結(jié)了前人的治療經(jīng)驗(yàn)。在具體的方法上，提出了一系列的治療法則。洗浴、外敷包扎、追蝕、切開排膿和發(fā)汗等。

洗滌法《內(nèi)經(jīng)》稱為“浴之”。據(jù)《五十二病方》等書所載，“浴之”應(yīng)用于創(chuàng)口早期的消毒法，感染病灶的洗滌法（包括癰、疽治療），以及筋骨痹等溫洗療法。

《五十二病方》是世界上較早記載應(yīng)用水銀膏治療外科感染的文獻(xiàn)。

導(dǎo)引和按摩療法是這一時(shí)期對(duì)骨科傷病的重要療法。

《內(nèi)經(jīng)》用椒、姜、桂和酒煮熏浴冶痹痛；用連翹煮湯熏浴治癰疽，并指出：“病在骨，粹針?biāo)庫佟??！敖耧L(fēng)寒客于人，……或痹不仁腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之?！闭J(rèn)為藥熨、熏浴能疏通氣血，活血化瘀。祛風(fēng)寒濕邪，這一療法，一直沿用至今，是中國骨傷科寶貴的治療經(jīng)驗(yàn)之一。