《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 三、骨傷科

對(duì)危重創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)：葛洪《肘后方備急》最早記載對(duì)危重創(chuàng)傷的早期診斷和處理知識(shí)，描寫了顱腦損傷和外傷大出血致死的癥侯：“凡金瘡，傷天囟、眉角腦戶、臂里跳脈（肱動(dòng)脈）、髀內(nèi)陰股（股動(dòng)脈）。兩乳上下，心、鳩尾（劍突下）、小腸及五臟六腑皆是死處，不可療也?！边@些部位的創(chuàng)傷是十分危重的。這一見解，后人多予肯定。

《肘后備急方》還描述了類似現(xiàn)代所稱的因外傷所致顱內(nèi)血腫、腦干損傷，對(duì)類似創(chuàng)傷休克的證候也有認(rèn)識(shí)。葛洪認(rèn)為對(duì)創(chuàng)傷“昏絕”、“欲死”的危象應(yīng)使傷員安靜，并采取外用止血，內(nèi)服生津液、活血化瘀藥搶救。這是我國(guó)對(duì)創(chuàng)傷休克的早期知識(shí)。

關(guān)于開放性創(chuàng)傷的診療技術(shù)：《肘后備急方》對(duì)開放創(chuàng)傷（金瘡）的認(rèn)識(shí)，較前期有較大的進(jìn)步，指出金瘡傷口因污染水或異物導(dǎo)致“腫痛煩熱”；主張用鹽水或煮蔥白、板蘭水洗滌創(chuàng)口；對(duì)某些因感染“毒氣”而繼發(fā)的感染（腫痛化膿）主張藥水洗后外敷黃連、黃柏為主的藥膏。葛洪處理傷口的技術(shù)，為后世所推崇。

《肘后備急方》把創(chuàng)傷分為危重創(chuàng)傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位和開放性創(chuàng)傷四大類型。除前述的致死部位外，《肘后備急方》還有“脫折、折骨、諸瘡腫”的論述，指出骨折有粉碎性骨折，稱之為“骨破碎”。

對(duì)骨折的治療，《肘后備急方》首先報(bào)告“以竹片夾裹之”行竹夾板外固定，對(duì)下頜關(guān)節(jié)脫位，創(chuàng)用牽推復(fù)位法至今還在沿用?！侗笔贰愤€記載“子彥少常墜馬折臂，肘上骨起寸余。乃命開肉鋸骨，流血數(shù)升，言戲自若”（李延壽《北史·長(zhǎng)孫道生傳》中華書局校點(diǎn)本1984），說(shuō)明當(dāng)時(shí)已能進(jìn)行開放性骨折擴(kuò)創(chuàng)復(fù)位術(shù)。

《小品方》描述的附骨疽與現(xiàn)比醫(yī)學(xué)的急性骨髓炎很是相似，將慢性骨髓炎和骨結(jié)核作鑒別診斷，并將其分急、慢性兩種，稱為“附骨急疽”和“附骨緩疽”；還將慢性骨髓炎和骨結(jié)核予以鑒別。姚僧垣的《集驗(yàn)方》對(duì)腫瘤做了分類，有“肉瘤”、“石瘤”和“血瘤”等不同。在治療上，這時(shí)期強(qiáng)調(diào)切開排膿以及排膿常用引流條的必要性；主張內(nèi)外用藥，有消腫、潰膿，收口、生肌、除瘢等療法，初步積累了經(jīng)驗(yàn)。