《中國醫(yī)學通史》 一、劉完素的“火熱”學說

劉完素生活時代，北宋微宗趙佶提倡的運氣學說仍在流行，他結(jié)合北方地理和北方民族體質(zhì)強勁的特點，深入闡發(fā)了火熱病機等有關(guān)理論，在治療上一改北宋用藥偏治溫燥之習，重視以寒涼藥物治療外感火熱病，開拓金元醫(yī)學發(fā)展的新局面。劉完素著作主要思想是：

(一)以“火熱”病機立論：

劉完素主要著作首推《素問玄機原病式》，這部書是他多年研究《內(nèi)經(jīng)》的總結(jié)，他詳究了《內(nèi)經(jīng)》原文，并參合了隋·全元起、唐·王冰、宋·林億各家注擇，仲景傷寒學說而著成的。劉完索著書目的，并非是要解釋《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)文，而是要將《內(nèi)經(jīng)》主旨，結(jié)合運氣學說和臨床所見，演繹已說。所謂“謹率經(jīng)之所言二百余字，兼以語辭二百七十七言”，實際即指《內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》所言病機十九條之一百七十六字，推演而成，其所以要將推演字數(shù)寫得如此清楚，可能是喚起人們的重視。

劉完素對《內(nèi)經(jīng)·素問》病機十九條及“六氣”為病的原文逐句分別解釋。如他認為：“諸風掉眩，皆屬肝木”，“掉”搖也?！把！被鑱y旋運也，是由于“風主動”的原故，風木旺，金衰不能制木，木復生火，兩動相博，為之旋轉(zhuǎn)。“諸痛癢瘡瘍皆屬心火”者，認為“人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛……灼而為瘡，皆火之用也”?！爸T濕腫滿，皆屬脾土”，“脾土，地之體也”。“土熱仍盛，則痞塞腫滿，物濕亦然”?！爸T濕膹郁，病痿，皆屬肺金”?！澳?，謂膹滿也，郁，謂奔迫也”，“痿，謂手足痿弱無力以運動也”。大抵肺主氣為陽，陽主經(jīng)清而升，肺居上部，病剛氣膹滿，奔迫，不能上升，至于手足痿弱，肺金木燥，血液衰少，不能營養(yǎng)百骸，”諸氣收引，皆屬腎水，凡收斂、引急均于寒，寒可收縮。

至于六氣，分為風、熱、濕、火、燥、寒六類。

風類：凡諸暴強宜、支痛、里急、筋縮之病，皆屬于風，屬厥陰風木肝膽之氣。

熱類：凡諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，小便濁渾，腹脹，癰疽瘡疹，吐下霍亂，鼻塞鼽衄，血溢淋悶，驚惑悲笑譫妄，皆屬于熱，屬手少陰君火之熱。

濕類：諸痙強直，積飲痞隔中滿，體重胕腫，皆屬于濕，屬足太陽脾胃之氣所致。

火類：諸熱瞀瘛，暴暗冒昧，躁擾狂越。罵詈警駭，氣逆沖上，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，目昧不明，暴注瞤瘛，皆屬于火，為少陽相火之熱，心包絡三焦之氣。

燥類：諸澀枯涸，乾勁皸揭，皆屬于燥，枯不榮旺，涸無水液，皸揭者，指皮膚啟裂，為陽明燥金肺與大腸之氣也。

寒類：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，堅痞腹?jié)M，吐利腥穢，皆屬于寒，為足太陽寒水腎與膀胱之氣所致。

劉完素在書中無論論述五運主病，或六氣為病，均著重于陽氣、火氣和熱實相聯(lián)系。如論“吐下”時，他指出：“泄白為寒，青黃紅赤黑皆為熱也”。

(二)“亢則害，承乃制”：

劉完素于本書中多處引《內(nèi)經(jīng)》“亢則害，承乃制”之語，闡述陰陽變化之理，其書稱：“所謂木極似金，金極似火，火極以水，水極似土，土極似木者也，故經(jīng)曰：亢則害，承乃制。謂已亢過極則反似勝己之化也，俗未知之，認似作是，以陽為陰，失其意也”，如其論“郁結(jié)”時稱：“凡郁結(jié)甚者，轉(zhuǎn)惡寒而喜暖，所謂亢則害，承乃制，而陽極反似陰者也，俗未明之，因而妄謂寒病……”。這表明劉完素所依據(jù)的“亢則喜，承乃制”的思想，乃是他認識疾病，診斷疾病，考慮疾病標本逆從、陰陽分辨的思維過程，有一定古代樸素的辨證法因素，所以受到后世醫(yī)家的重視。

(三)運氣學說的運用：

按運氣學說原在《內(nèi)經(jīng)素問》中有所闡發(fā)，但因文辭古奧，后世解惑者不多。至北宋劉溫舒著《素問入式運氣論奧》三卷，以《素問》百運氣最為治病之要，其書三十論，二十七圖，發(fā)明運氣之理，但仍難于使學者掌握，至北宋徽宗時，崇信道家學說，以六氣司歲，五行統(tǒng)歲，劉完素生活在這一時代，因此他著書時也不能不受運氣學說盛行的影響，并在他著作中有較突出的反映。劉完素在論述《內(nèi)經(jīng)》病機十九條時，即以“五運主病”、“六氣為病”歸類，并曾稱：“不知運氣而求醫(yī)無失者鮮矣，”但是他所提倡的運氣學說已與劉溫舒和宋徽宗所倡者有很大不同，其體現(xiàn)也就是在《素問玄機原病式》一書中對“五運多病”、“六氣為病“的分類和分析。