《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 三、張從正的“攻邪”學(xué)說(shuō)

張從正的主要醫(yī)學(xué)思想，首先主張“邪氣”說(shuō)，理由是：“夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由內(nèi)而生，皆邪氣也。邪氣加諸身，速攻之可也，攬而留之何也?關(guān)于病邪，張從正認(rèn)為邪可自外而入，也可由內(nèi)而生。病邪輕者可以自行消失，病邪時(shí)間經(jīng)久則很難抑制，甚至可招致暴死。如果有了病邪不想消除，反而先去設(shè)想鞏固人體元?dú)?，如此很容易使人體真氣未得到恢復(fù)時(shí)，病邪卻有了發(fā)展。治療疾病當(dāng)以制止病邪發(fā)展和驅(qū)除病邪為首務(wù)，所謂“邪去而元?dú)庾詮?fù)”。這是張從正認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的主要主張。

其次，倡汗、吐、下三法。張從正認(rèn)為邪有上、中、下之別，所以治療上也應(yīng)采取針對(duì)性措施：認(rèn)為凡上之邪，可以用汗法治療；在中之邪，凡風(fēng)痰宿食可用涌吐方法治療；而在下之邪，可用瀉下方法治療，張從正所謂汗法，包括灸、蒸、熏、滌（洗滌局部)、洗、熨、烙、針刺、砭射(砭石)、導(dǎo)引、按摩諸法，用以達(dá)到解表發(fā)汗解除病痛之目的。吐法，包括引涎(以翎毛探喉，引涎自出)、流涎(以指探喉，使涎滲出不斷)、嚏氣、追淚，用以解除中膈痰食之積。所謂下法，不僅是通下，催生、下乳、磨積(消除積滯)、逐水、破經(jīng)(通經(jīng))、泄氣等均屬之。

由上可見(jiàn)，張從正治療重在三法，以攻邪為主。但他又申明在三法用藥之時(shí)，每每伴隨揃(包括熨、摩)；導(dǎo)(導(dǎo)引)、按(手按)、蹻(醫(yī)者或病患者抬舉足腿)之法以輔助治療。在用藥方面，也要根據(jù)年齡老、少、病之輕重，有增、有減，有續(xù)、有止，按證施用。

再次，張從正主張食補(bǔ)。他認(rèn)為補(bǔ)法有六種，即平補(bǔ)、峻補(bǔ)、溫補(bǔ)、寒補(bǔ)、筋力之補(bǔ)、房室之補(bǔ)，凡應(yīng)用補(bǔ)法必須謹(jǐn)慎。他主張“醫(yī)之道、損有余、乃所以補(bǔ)其不足也?！边@在一定意義上說(shuō)，攻邪除病，也就同時(shí)扶正，具有“補(bǔ)”的意義了，張氏還認(rèn)為真正用補(bǔ)法，要在邪去之后，“莫若以五谷養(yǎng)之，五果助之，五畜益之，五菜充之。也就是說(shuō)，人體疾病之后，最有益的補(bǔ)藥，就是平日的食品，肉、菜、谷、果，按五臟相宜用之就可以了，而不必去用藥物。

由于張從正倡汗、吐、下三法，治療比較峻猛，與太醫(yī)院一貫用藥和緩不符，故在當(dāng)時(shí)即受到許多人的非議。

作為金代著名醫(yī)家，張從正醫(yī)學(xué)思想宗法劉完素，但是在治療用藥方面有自己的見(jiàn)解和發(fā)揮，他的治療以“攻邪”為主。應(yīng)用汗、吐、下三法，以及對(duì)補(bǔ)法的認(rèn)識(shí)，應(yīng)該說(shuō)與他當(dāng)時(shí)處于北地，人民體質(zhì)強(qiáng)悍，疾病多屬熱實(shí)有關(guān)，所以才有促進(jìn)張氏醫(yī)學(xué)思想的發(fā)揮。后世人說(shuō)他是“攻邪”(或“攻下”)派，“金元四家”之一。