《中國醫(yī)學(xué)通史》 九、口腔科

薛己的《口齒類要》是現(xiàn)存第一部以口齒疾患為內(nèi)容的著作，全書涉及口齒咽喉、耳及皮膚病共12類，屬于口齒的有繭唇、口瘡、齒痛及舌證，每證之所論均先述生理、經(jīng)絡(luò)聯(lián)屬，次及病機(jī)，后附治驗(yàn)。薛氏繼承前人經(jīng)驗(yàn)，并述個人見解，重脾胃不足對口齒疾患的影響，治療多用補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、六味丸和八味丸等，并附醫(yī)案。在治證中方法靈活，有常有變，迄今仍是口齒病治療與研究的重要參考書。

在口齒衛(wèi)生保健方面，李時珍《本草綱目》提出口齒保健的食忌，認(rèn)為多食甜食可致齲。“今人蒸棗多用糧、蜜拌過，久食最損脾助濕熱也；啖棗多令人齒黃生慝”。飴糖條下說：“牙慝病人切宜忌之”。山楂條下又說：“齒齲人尤不宜也”。

在口齒病認(rèn)識上，陳實(shí)功《外科正宗》載有“痰包”證，類似舌下囊腫。并認(rèn)識到該病是反復(fù)發(fā)作的。

明代在口齒疾患的認(rèn)識和治療上，具有如下特點(diǎn)：

重視局部辨證：如《外科正宗》辨口瘡有：“虛火者，色淡而白斑細(xì)點(diǎn)，甚者陷露龜紋，……實(shí)火者，色紅而滿口爛斑，甚者腮舌俱腫”。李時珍辨唇癥狀有：“唇赤或腫則障熱，唇青或噤則寒，唇干或裂則燥，唇動或渦則風(fēng)，唇白無色則虛，唇瀋濕爛則濕熱”。

治療方藥的豐富：對口齒疾患治療藥物的搜集和整理，李時珍有突出貢獻(xiàn)?！侗静菥V目》中載有治療口齒病的藥物達(dá)500余種，并在各藥附方中附有相關(guān)方劑400余首。論述涉及的病種有：齲病、牙體非齲性疾病、牙髓病、根尖周病、牙齦病、牙周病、口腔粘膜病、頜骨骨髓炎、唾液腺灸等。李氏對所搜集的方藥多經(jīng)親驗(yàn)，并在后面注明神、良、妙、瘥等。如五倍子條有“牙縫出血止者，五倍子燒存性，研末，傅”。該方引自《衛(wèi)生易簡方》李氏驗(yàn)證后指出，“傅之立止”。

外治法的進(jìn)步：明代口齒疾患的外治法有較大成就。《醫(yī)方類聚》載《經(jīng)驗(yàn)秘方》貼臍散以治口瘡；《衛(wèi)生易簡方》治白口瘡，以巴豆、黃丹貼眉間?！断蓚魍饪泼胤健酚盟幬镎{(diào)敷頸上止舌衄?！侗静菥V目》有封齦法，“齒疼出血，每夜鹽末封齦上”，李氏評以極驗(yàn)。這些均屬外治法的范圍。

關(guān)于唇部創(chuàng)傷的處理，《外科證治準(zhǔn)繩》根據(jù)創(chuàng)傷部位提出不同方法。傷上唇者，用絹片從腦后續(xù)向前，再縛合縫定；傷下唇者，用絹片從下額兜縛。這種方法，可保證創(chuàng)緣的基本吻合?？p合后，又起著限制口唇運(yùn)動，避免傷口過度牽拉的情況發(fā)生。唇裂修補(bǔ)術(shù)達(dá)到較高水平，明代出現(xiàn)了不少以精于修補(bǔ)唇裂而聞名的醫(yī)生?！锻饪谱C治準(zhǔn)繩》還載有腮頰額部損傷、腮腺損傷、牙齒牙齦外傷等方面的手術(shù)方法。