《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 八、眼科、耳鼻喉科

明代是眼科學(xué)發(fā)展的高峰時(shí)期，王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩·七竅門》，在總結(jié)前代理論的基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)服結(jié)構(gòu)如神膏(玻璃體)、神水(房水)、神光(視功能)形質(zhì)和功能均有論述，改進(jìn)了前代在內(nèi)眼結(jié)構(gòu)上認(rèn)識(shí)的不足，是反映明代眼科學(xué)發(fā)展水平的代表作之一。傅允科在此基礎(chǔ)上博采精輯撰成的《審視瑤函》，成為明清以來最流行的眼科專著。其醫(yī)論部分切中時(shí)弊，對(duì)眼科理論和證治問題也有重要闡發(fā)。如“五輪不可忽論”論述了輪臟關(guān)系，認(rèn)為輪為標(biāo)，臟為本，眼部癥狀是五臟失于調(diào)和引起的?！坝盟幧鸁岣鳟愓摗钡葟乃幮蕴攸c(diǎn)出發(fā)，論及眼病辨證論治方法和用藥心得，促進(jìn)了后世眼科的發(fā)展。

《雜病證治準(zhǔn)繩·七竅門》列眼病180余證，較《眼科龍木論》的72證和《銀海精微》的80證增加一倍以上，對(duì)角膜病、眼底病相眼外傷等作了進(jìn)一步論述。如對(duì)“凝脂翳”(角膜潰瘍)的敘述中，先交代病情的急迫和對(duì)視力的危害，“此證為病最急，起非一端，盲瞽者十有七、八”。在辨病上強(qiáng)調(diào)“da法不問星障，但見起時(shí)肥浮脆嫩，能大而色黃，善變而速長(zhǎng)者，即是”。又如所首載之“視赤如白”證，指出“或觀太陽若冰輪，或睹燈光反粉色，或視粉墻如紅如碧，或看黃紙似綠似藍(lán)等類”，出色的描述了色覺異常(色盲)，英國(guó)道爾頓報(bào)導(dǎo)該證晚了約200年。

《雜病證治準(zhǔn)繩·類方》收載眼科專方390首，明顯超過前人，且多注明出處。《審視瑤函》共收396方，除取自前代者外，部分為傅氏自訂。如驅(qū)風(fēng)散飲子，墜血明目飲，正容湯等，迄今仍為眼科臨床名方。關(guān)于眼科醫(yī)療器械，傅氏首載針烙鉤割刀樣圖、金針圖，詳細(xì)介紹了金針制作方法。對(duì)針灸、針撥內(nèi)障、割胬肉攀睛等手術(shù)，對(duì)秘制爐甘石法、取汞粉法、制硇砂法、眼科取靈砥法等，都較以前著作，有更詳細(xì)的介紹。所述金針撥障手術(shù)方法、步驟等也多有改進(jìn)與提高。

耳鼻喉科學(xué)的成就：明代耳鼻喉科開始突破五臟與五官機(jī)械對(duì)應(yīng)的概念，從臨床實(shí)際出發(fā)，把耳鼻喉科疾病和多個(gè)臟器功能失調(diào)聯(lián)系起來。關(guān)于耳鼻喉科疾病，也多有記載。又沈之問《解圍元藪》的喉麻風(fēng)，薛已《外科發(fā)揮》的鼻與咽喉梅毒，竇夢(mèng)麟《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》的耳菌、耳痔；龔居中《紅爐點(diǎn)雪》的喉結(jié)核均系首次記述。有關(guān)耳鼻喉科疾病的治療，也有所發(fā)展。王肯堂《瘍醫(yī)證治準(zhǔn)繩》載有耳廓外傷撕裂之再植、斷層的分層縫合手術(shù)。