《中國醫(yī)學(xué)通史》 耳鼻咽喉科學(xué)

一、近代耳鼻咽喉科的建立

1906年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂〔協(xié)和醫(yī)學(xué)院的前身)附屬醫(yī)院內(nèi)沒有五官科,全院80張病床中，五官科病床僅4張，且無專職的住院醫(yī)師。1916年協(xié)和醫(yī)學(xué)院設(shè)眼耳鼻喉科，耳鼻咽喉科業(yè)務(wù)由美籍醫(yī)師鄧樂普(DunlapAM．)主持。1918年眼科與耳鼻喉科各自獨立。同年高施恩入?yún)f(xié)和醫(yī)學(xué)院任耳鼻咽喉科醫(yī)師，高施恩成為北京地區(qū)歷史上第一名中國籍耳鼻咽喉科醫(yī)師。

1938年張慶松在協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科開展了變態(tài)反應(yīng)臨床業(yè)務(wù)，但規(guī)模很小。1947年協(xié)和醫(yī)院復(fù)院后，耳鼻咽喉科下設(shè)三個科。劉瑞華負(fù)責(zé)耳鼻咽喉科業(yè)務(wù)兼管牙科；張慶松負(fù)責(zé)鼻科；徐蔭樣負(fù)責(zé)咽喉和氣管食管科。北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科的建立，是中國耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展史上的一座里程碑，它培養(yǎng)了我國第一代耳鼻喉科的人才，以后全國其他各省、市醫(yī)院陸續(xù)建起了耳鼻咽喉科。

日俄戰(zhàn)爭后，日本獲得了在我國領(lǐng)土上的南滿鐵路控制權(quán)。1907年4月創(chuàng)建南滿洲鐵道株式會社大連醫(yī)院。1907年7月建立耳鼻咽喉科，日本人岸一太郎首任醫(yī)長(即科主任)。滿鐵大連醫(yī)院是我國獨立的耳鼻喉科首建單位。該科有自己專用的手術(shù)室，器械齊全，有全套內(nèi)窺鏡檢設(shè)備，有完善的隔音室，及當(dāng)時最先進的美國制造電子管聽力計，可進行前庭功能檢查，有電鼓膜按摩器，并有可進行中耳病理及生理研究的實驗室。

1911年美國教會在上海創(chuàng)立的宏仁醫(yī)院里，設(shè)立了耳鼻咽喉科。翌年，在杭州的浙江醫(yī)藥專門學(xué)校里開設(shè)了耳鼻咽喉科課程。浙江醫(yī)藥專門學(xué)校是我國開展耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)的最早學(xué)校。1911年陸軍軍醫(yī)學(xué)校成立耳鼻咽喉研究科。

1913年博濟醫(yī)院設(shè)眼耳鼻咽喉科，1914年濟南齊魯醫(yī)院設(shè)立耳鼻咽喉科。當(dāng)時設(shè)備簡單，只能做一般檢查和治療。1929年郎健寰到齊魯耳鼻咽喉科任職后，1931年美國贈送齊魯醫(yī)院內(nèi)窺鏡，為喉、氣管、支氣管的檢查創(chuàng)造了條件。1928年漢口協(xié)和醫(yī)院已有英籍耳鼻咽喉科醫(yī)師翁(WongAS．)施行扁桃體、鼻息肉切除等手術(shù)，1936年李寶實到漢口協(xié)和醫(yī)院工作，建立了耳鼻咽喉科，在外科附設(shè)病床數(shù)張，開展了扁桃體擠切等手術(shù)。

二、耳鼻咽喉科教學(xué)與臨床工作

1949年以前，我國耳鼻咽喉科教學(xué)工作進展緩慢，教學(xué)方案大多承襲國外的方法，各年級的教學(xué)計劃也大致與國外相同。至1949年，我國培養(yǎng)出來的耳鼻咽喉科醫(yī)師僅50人。教學(xué)離不開師資和教材，而在這兩方面都是非常貧乏的。浙江醫(yī)學(xué)專門學(xué)校是我國早期重視耳鼻咽喉科教學(xué)的學(xué)校之一，在姚夢濤任教于該校期間，鑒于教材缺乏，遂以德文教材為藍本，編寫了耳鼻咽喉科教材。因其擅長繪畫，故對耳鼻咽喉各器官的解剖講解異常細致，講課效果很好。

關(guān)于教材，無論著作或譯作都屈指可數(shù)，遠遠不能滿足實際需要。1949年以前，我國出版的耳鼻咽喉科譯著主要有：沈玉賴編譯的《耳鼻咽喉科學(xué)》(原著日本射介純，上海新醫(yī)書局1948年出版)；王保華編譯《氣管食管學(xué)》(JacksonC．著，上?？萍汲霭嫔?949年出版)。1937年郎健寰曾翻譯《耳鼻咽喉疾病》，可惜在將此書交上海商務(wù)印書館排版印刷時，因戰(zhàn)爭原稿被焚，致使此書未能及時出版。值得提及的是，陜甘寧邊區(qū)延安醫(yī)科大學(xué)國際和平醫(yī)院的耳鼻咽喉科主任李亭植，于1940年編寫了《耳鼻咽喉科學(xué)》。該書由抗戰(zhàn)時期十八集團軍留守兵團衛(wèi)生部出版，據(jù)推算出版時間最遲是1945年。該書是我國出版印刷的第一本《耳鼻咽喉科學(xué)》教材。這本教材現(xiàn)在保存于《延安革命歷史博物館》的陳列柜內(nèi)。

中國近代耳鼻喉科取得了一定成績，表現(xiàn)在各醫(yī)學(xué)院校先后設(shè)立了耳鼻咽喉科課程，床位數(shù)逐年增加，尤其是各種手術(shù)逐漸開展起來。如，劉瑞華于1920年首創(chuàng)乳突鑿開術(shù)；1928年開始采用內(nèi)窺鏡取除異物；胡懋廉于1930年首創(chuàng)經(jīng)直接喉鏡取除氣管異物，1939年又首次施行喉全切除術(shù)；李寶實在國內(nèi)首創(chuàng)扁桃體擠切術(shù)；1942年郎健寰與孫鴻家在山東齊魯醫(yī)院做了一例全喉切除術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后指導(dǎo)病人學(xué)會食管發(fā)聲，是為食管發(fā)聲的首例，也是食管發(fā)聲訓(xùn)練的開端。1947年姜泗長、孫鴻泉首創(chuàng)內(nèi)耳開窗術(shù)；李寶實首創(chuàng)鼻內(nèi)篩竇根治術(shù)；步豐駒首創(chuàng)食管擴張術(shù)；林必錦首創(chuàng)個上頜骨切除術(shù)。

三、臨床專業(yè)機構(gòu)和學(xué)術(shù)團體的創(chuàng)立

四川成都存仁醫(yī)院于1894年建立。開始為一小型的普通醫(yī)院，1929年1月在美國人彼得森(Peterson)主持下改為眼耳鼻喉?？漆t(yī)院，成為華西協(xié)和大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，并成為當(dāng)時我國和東南亞最大的一所五官科?？漆t(yī)院，設(shè)有病床38張。

1937年在存仁醫(yī)院由陳耀真、郎健寰、胡懋廉等人發(fā)起，成立了四川省最早的眼耳鼻咽喉科學(xué)會，1946年與眼科分開，成立成都市耳鼻咽喉科學(xué)會。

1938年華北、華東的一些大學(xué)內(nèi)遷成都，其中南京中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山東齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院與成都華西大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立聯(lián)合醫(yī)學(xué)院、存仁醫(yī)院成為三所大學(xué)的耳鼻咽喉科聯(lián)合教學(xué)醫(yī)院。存仁醫(yī)院是我國耳鼻咽喉科學(xué)的重要發(fā)源地之一，對我國耳鼻咽喉科事業(yè)做出了巨大貢獻。