《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 皮膚病和性病學(xué)

一、西方皮膚性病學(xué)的傳入

1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，外籍傳教士醫(yī)生，先后在廣州、上海、廈門(mén)、寧波等城市開(kāi)設(shè)診所或醫(yī)院，當(dāng)時(shí)除了外科、眼科手術(shù)外，沒(méi)有嚴(yán)格的分科，醫(yī)生兼治皮膚病。在西方傳教醫(yī)生中，對(duì)我國(guó)皮膚性病有著啟蒙作用者為嘉約翰，他于1874年和1875年在廣州分別出版了《皮膚病新篇》(Manualof cutaneous Disease，即皮膚病手冊(cè))和《花柳指迷》(Treatise onSyphilis)。

在我國(guó)近代，皮膚病和性病發(fā)病率相當(dāng)高。1886年，聶會(huì)東診所的年報(bào)表中，皮膚病僅次于胃腸病，占病人數(shù)的第2位；1886年P(guān)ark估計(jì)當(dāng)時(shí)中國(guó)可能有15萬(wàn)麻風(fēng)病人。1887年杭州傳教士醫(yī)生Main報(bào)告全年門(mén)診10277人中皮膚病患者1213人，認(rèn)為皮膚病多與衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。1915年北京對(duì)4000個(gè)家庭進(jìn)行的生命統(tǒng)計(jì)中，梅毒占9%，皮膚病占%。1917年上海哈佛醫(yī)學(xué)院對(duì)1913～1914年中國(guó)醫(yī)院性病發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)，2760例皮膚病患者中梅毒582例(約占21%)、淋病386例(約占14%)。

20世紀(jì)初，各醫(yī)學(xué)院校，先后成立了皮膚花柳科(棣屬于大內(nèi)科系統(tǒng)或?qū)儆谄つw泌尿器科)，一些著名的學(xué)校；除了延聘國(guó)外皮膚科專(zhuān)家來(lái)華講學(xué)外，還選派醫(yī)師到歐美及日本留學(xué)，為我國(guó)培養(yǎng)出第一批皮膚性病學(xué)者，如陳鴻康、張樂(lè)一、蹇先器、胡傳揆、穆瑞五、賴(lài)斗巖、林子楊、寧譽(yù)、于光元、尤家駿、楊國(guó)亮等。

二、我國(guó)近代皮膚性病學(xué)的發(fā)展

針對(duì)20世紀(jì)初我國(guó)特有的重大和迫切的醫(yī)藥衛(wèi)生問(wèn)題是如何防治傳染性疾病，具體到皮膚性病學(xué)方面，當(dāng)務(wù)之急是如何控制嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的性病、麻風(fēng)及真菌性皮膚病等慢性傳染性疾病的問(wèn)題，我國(guó)皮膚性病學(xué)的開(kāi)拓者及莫基人們?cè)谶@三方面做了大量的工作：

性病方面

1918年王吉民著“中國(guó)梅毒之起源”及“中國(guó)淋病的起源”，探討了我國(guó)性病的歷史。1923年，廣州市群眾共5000人舉行大游行，向社會(huì)呼吁，要求廢除娼妓制度，取消妓女許可證。伍連德在1926年北京中華醫(yī)學(xué)會(huì)上，報(bào)告了“中國(guó)的性病問(wèn)題”，他搜集了8省城市及香港、臺(tái)灣的資料，發(fā)現(xiàn)50．60%的成人受過(guò)性病感染。職業(yè)分布以士兵、警察最多，達(dá)35%以上。其次為商人占31%。伍連德強(qiáng)調(diào)要早治療，并采取預(yù)防措施。l929年，協(xié)和醫(yī)學(xué)院眼科畢華德在上海中華醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)上宣讀的論文“中國(guó)人的梅毒性眼病”中提到過(guò)去7年中病人23713例中梅毒性眼病患者380例(血清瓦氏反應(yīng)陽(yáng)性)占1．6%。1934年上海雷氏德研究所寫(xiě)的包括華北、華南長(zhǎng)江流域共25個(gè)醫(yī)院28個(gè)單位合作的論文“中國(guó)疾病發(fā)病率分析”，皮膚病占各種疾病發(fā)病率的第4位。1941年胡傳揆、劉永、陳國(guó)楨等從死后32小時(shí)的梅毒性心血管病患者的主動(dòng)脈中分離出有毒性的梅毒蒼白密螺旋體。1944年，胡傳揆在“中國(guó)神經(jīng)梅毒的調(diào)查研究”一文中，將神經(jīng)梅毒分為：1、無(wú)癥狀型；2、腦膜炎型；3、腦膜血管型；4、腦血管型；5、實(shí)質(zhì)型。

近代藥物學(xué)專(zhuān)家、制藥化學(xué)的先驅(qū)者之一楊樹(shù)勛，在1935年初研制出國(guó)產(chǎn)“新惜花散”(即914)，于1938年8月由信誼藥廠公開(kāi)發(fā)行，成為當(dāng)時(shí)治療性病的重要藥物之一。1947年楊國(guó)亮、張呂紹合著“花柳病化學(xué)治療學(xué)”，較全面地介紹了各種性病的治療。

麻風(fēng)病方面

1892年國(guó)際麻風(fēng)協(xié)會(huì)在美國(guó)麻風(fēng)協(xié)會(huì)的資助下，在杭州設(shè)立了麻風(fēng)病院，開(kāi)始收治麻風(fēng)病人。以后在廣州、山東省也開(kāi)設(shè)了麻風(fēng)病院，繼之任福建設(shè)立了7所麻風(fēng)康復(fù)中心。1915年、刁信德在上海虹口同仁醫(yī)院創(chuàng)立麻風(fēng)科。當(dāng)時(shí)治療麻風(fēng)特效藥為大楓子籽(chaulmoograseed)。1917年博醫(yī)會(huì)報(bào)介紹治療麻風(fēng)的藥方包括大楓子油，雷鎖辛及樟腦．每周肌肉注射1次，1921年P(guān)eter在北京麻風(fēng)會(huì)議上宣讀“大楓子油乙酯的新藥源”，并號(hào)召中國(guó)全體醫(yī)生應(yīng)熟習(xí)認(rèn)識(shí)麻風(fēng)，此會(huì)結(jié)束后又與協(xié)和醫(yī)學(xué)院聯(lián)合召開(kāi)會(huì)議，由HerryFowler講了麻風(fēng)的最新治療法及供給大楓子油乙酯的問(wèn)題。

1926年，上海鄺富灼、李元信，石美玉及刁信德等組織“中華麻風(fēng)救濟(jì)會(huì)”，設(shè)立虹口皮膚病診療所。1926年1月。正成立中國(guó)麻風(fēng)協(xié)會(huì)，出版麻風(fēng)季刊，為協(xié)會(huì)的機(jī)關(guān)刊物，1930年中國(guó)麻風(fēng)協(xié)會(huì)會(huì)址設(shè)在上海，在香港、福州、廈門(mén)、南昌有分支機(jī)構(gòu)。同年，中華麻風(fēng)救濟(jì)會(huì)在上海雷氏德德研究所召開(kāi)了第一次中國(guó)麻風(fēng)會(huì)議，伍連德任主席，報(bào)告了“中國(guó)麻風(fēng)的現(xiàn)狀”。羅愛(ài)思任中國(guó)麻風(fēng)協(xié)會(huì)的醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，MaxwellJL.任名譽(yù)顧問(wèn)。會(huì)議討論了麻風(fēng)法律的厘訂、麻風(fēng)醫(yī)院的建立、擴(kuò)大宣傳等事項(xiàng)，并討論了麻風(fēng)的防治及早期診斷治療問(wèn)題，估計(jì)當(dāng)時(shí)中國(guó)有麻風(fēng)病人100萬(wàn)人。該會(huì)曾邀請(qǐng)朝鮮、菲律賓等國(guó)家的知名麻風(fēng)專(zhuān)家參加。1948年山東齊魯大學(xué)醫(yī)院皮膚花柳科尤家駿作為中國(guó)代表出席了在古巴哈瓦那召開(kāi)的第5屆世界麻風(fēng)會(huì)議，參加討論制定了麻風(fēng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

其它皮膚病

真菌(霉菌)病，如頭癬、足癬也是當(dāng)時(shí)發(fā)病率很高的一類(lèi)疾病。1949年楊國(guó)亮發(fā)表了“霉菌病”專(zhuān)題論文紹了淺部霉菌病，重點(diǎn)介紹了頭癬的檢查和治療，他還提到深部霉菌病較談部霉病危害性大，如白色念珠菌可侵犯腦膜，引起腦膜炎，淺層念珠菌可引起多種形式的皮膚粘膜損害，還分別介紹了深部霉菌病如放線菌病、肺念珠菌病、著色霉菌病、孢子絲菌病、隱球菌性腦膜炎、鼻孢子菌病及組織胞漿菌病等。

我國(guó)學(xué)名對(duì)維生素缺乏類(lèi)疾病也進(jìn)行了較有成效的研究。1931年協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚花柳科傅瑞士和胡傳授的論文“維生素甲缺乏的皮膚癥狀”，在第八屆國(guó)際皮膚科學(xué)會(huì)大會(huì)上宣讀，受到國(guó)際上皮膚科專(zhuān)家們的矚目，編入大會(huì)論文匯編，同時(shí)發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)通報(bào)》(ARCHINTERNALMEDICINE)上，該項(xiàng)科研成果已被國(guó)外皮膚科教科出所引用。1936年傅瑞士及胡傳揆的論文“維生素甲缺乏引起的皮膚損害的類(lèi)型及分布”刊載在美國(guó)皮膚病和梅毒雜志上。1938年中華醫(yī)學(xué)雜志刊了“中國(guó)兒童疾病發(fā)病率調(diào)查”，參加調(diào)查的全國(guó)六大醫(yī)院從南到北有廣州醫(yī)院、南京中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海醫(yī)學(xué)院、山東齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，共統(tǒng)計(jì)分析了41471例患兒，其中皮膚病1985例占4，79%，病種依次為膿腫、濕疹、癤腫、環(huán)癬、蕁麻疹、痱子、疥瘡、蟲(chóng)咬癥、燙傷、皰疹、皮膚結(jié)核、天皰瘡。1941年上海雷氏德醫(yī)學(xué)研究所生理科候詳川報(bào)告了“維生素B2缺乏所致的唇炎及脂溢性皮炎”，難民營(yíng)兒童186例中發(fā)病率達(dá)44%。

在皮膚性病學(xué)領(lǐng)域，我國(guó)的一些著名的醫(yī)學(xué)家們的論文報(bào)告，有不少是世界水平的科學(xué)貢獻(xiàn)，如胡傳揆、李洪迥等對(duì)花柳病梅毒螺旋體的研究、胡傳揆對(duì)維生素甲缺乏的皮膚癥狀的研究，為我國(guó)皮膚性病學(xué)的發(fā)展，寫(xiě)下了光輝的篇章。