《中國醫(yī)學(xué)通史》 衛(wèi)生事業(yè)的國際合作與交流

衛(wèi)生外事工作是我國對外工作一個方面，其宗旨是在我國獨立自主的和平外交政策指導(dǎo)下，加強(qiáng)我國和各國在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的合作和交流，促進(jìn)共同發(fā)展，加快我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，為人民健康和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

1949年以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的國際合作與交流的發(fā)展，大體可分為四個時期。

（一）第一個時期

在五十年代初，我國就與一些國家簽訂了包括醫(yī)藥衛(wèi)生方面的文化合作協(xié)定。衛(wèi)生部也與一些社會主義國家簽訂了衛(wèi)生合作協(xié)定。這個時期衛(wèi)生外事工作的重點在蘇聯(lián)、越南、朝鮮、東歐等社會主義國家，同時也開展了對亞洲、拉美等國家的衛(wèi)生合作和交流。交流的形式和范圍，一是與這些國家政府高級衛(wèi)生行政官員進(jìn)行相互訪問，參觀考察對方的各級醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作情況和經(jīng)驗，探討合作和交流的項目和可能性；二是專家學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和科學(xué)技術(shù)合作，互派醫(yī)學(xué)科學(xué)專家學(xué)者講學(xué)、交流學(xué)術(shù)經(jīng)驗；聘請?zhí)K聯(lián)醫(yī)學(xué)科學(xué)專家來我國工作，以及兩國開展科技合作中的醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療預(yù)防、衛(wèi)生防疫、婦幼衛(wèi)生、放射醫(yī)學(xué)、生物制品、制藥等方面的合作；三是簽訂醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的合作協(xié)定。

通過以上的合作和交流，增進(jìn)了相互了解和友誼，促進(jìn)了各自國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對我國社會主義衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，起了促進(jìn)作用。

（二）第二個時期

六十年代初，隨著中、蘇兩國關(guān)系的變化，我國同亞非拉國家和一些西方國家建立和發(fā)展了官方和民間在衛(wèi)生領(lǐng)域的交往。如：1962年與加拿大麥吉爾大學(xué)建立了“白求恩講座”，互派醫(yī)學(xué)專家到對方講學(xué)和訪問，1963向阿爾及利亞派遣了醫(yī)療隊。1964年開始援助一些缺醫(yī)少藥的亞非國家建設(shè)醫(yī)院、衛(wèi)生中心、醫(yī)療器械廠以及小型制藥車間和生物制品車間等。

這個時期，我國積極開展了多邊對外活動，派衛(wèi)生代表團(tuán)和醫(yī)學(xué)專家參加一些國際衛(wèi)生保健會議和國際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，同時也邀請一些亞非國家專家、學(xué)者來我國參加一些專業(yè)（如外科、兒科）學(xué)術(shù)會議。

六十年代中期由于“文革”動亂，使我國與各國在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的友好往來和學(xué)術(shù)交流基本中止。

（三）第三個時期

1972年第25屆世界衛(wèi)生大會恢復(fù)了我國在世界衛(wèi)生組織（WHO）的合法席位，我國開始了與WHO的重新合作。隨著中日、中美關(guān)系相繼正常化，我國開始并發(fā)展了同日本和西方國家在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的合作與交流。七十年代后期，在黨的十一屆三中全會精神指引下，我國進(jìn)入了改革開放的新時期，從而使與世界各國間的醫(yī)藥衛(wèi)生工作與交流得到不斷的發(fā)展和擴(kuò)大。

（四）第四個時期

八十年代是我國深入貫徹黨的十一屆三中全會精神，全面改革開放的新時期，我國衛(wèi)生外事工作得到蓬勃的發(fā)展，取得顯著的成效，同世界一百多個國家和地區(qū)以及許多國際組織進(jìn)行了廣泛的合作與交流。

加強(qiáng)了與第三世界國家在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的合作隨著我國對外關(guān)系的不斷發(fā)展，我國向第三世界國派遣醫(yī)療隊，進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生合作得到不斷加強(qiáng)。到1994底，我國先后向非洲、亞洲、拉丁美洲、南太平洋和地中海等60多個國家和地區(qū)派遣了醫(yī)療隊、?？茖＜医M、醫(yī)療專家和國際志愿人員，累計已派出13700多人次，診治病人2.1億多人次。1994年底，尚在國外工作的醫(yī)療隊員和國際志愿人員1069人，分布在39個國家和地區(qū)的105個醫(yī)療點上工作。他們除擔(dān)負(fù)著為當(dāng)?shù)厝嗣裨\治疾病的任務(wù)外，還在工作實踐中向所在國的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)療技術(shù)，有的還參與所在單位的醫(yī)療管理工作。

黨和政府十分重視援外醫(yī)療隊工作，第一批援阿爾及利亞醫(yī)療隊是在周恩來總理親自過問、指導(dǎo)下派出的。各級地方政府也非常重視援外醫(yī)療隊的派遣工作，全國27個省、自治區(qū)、直轄市承擔(dān)了派遣援任務(wù)，積極選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療隊工作。

我國醫(yī)療隊員以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷革命人道主義精神，在艱苦的條件下，克服種種困難，不僅診治了大量的常見病、多發(fā)病，而且還治愈了不少疑難病癥，挽救了許多生命垂危的病人。他們在進(jìn)行醫(yī)療工作的同時，積極主動地向當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員傳授技術(shù)，培養(yǎng)和提高他們的實際操作能力。1963～1994年來，共培訓(xùn)各級醫(yī)務(wù)人員2000多名。經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員中，不少人不但能獨立工作，而且還能從事疑難病癥的治療和協(xié)助做難度較大的手術(shù)。同時，醫(yī)療隊員也虛心向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生和其他國家醫(yī)生學(xué)習(xí)，在實踐中總結(jié)和積累了不少治療地方病、熱帶病的經(jīng)驗和資料。

中國醫(yī)療隊員的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德和醫(yī)術(shù)受到了所在國政府和人民的廣泛贊揚(yáng)，許多國家政府給予中國醫(yī)療隊很高的榮譽(yù)，舉行隆重的儀式，向醫(yī)療隊和一些醫(yī)療隊員頒發(fā)了國家級勛章、獎狀和榮譽(yù)證書，以表彰他們?yōu)楫?dāng)?shù)厝嗣竦慕】岛歪t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所作出的貢獻(xiàn)。31年來，獲得勛章和獎狀的醫(yī)療隊員達(dá)421人次。

進(jìn)行高層次衛(wèi)生代表團(tuán)進(jìn)行互訪

開拓醫(yī)藥衛(wèi)生的合作關(guān)系。廣泛同世界各國高級衛(wèi)生行政官員的互訪，以增進(jìn)了解，建立友誼，溝通渠道，加強(qiáng)合作。1978年以來，我國共接待來自五大洲84個國家和地區(qū)的部級衛(wèi)生代表團(tuán)，我國衛(wèi)生部派出部級衛(wèi)生代表團(tuán)出訪了88個國家和地區(qū)，簽訂了各種政府間衛(wèi)生合作協(xié)議、協(xié)定和執(zhí)行計劃,為我國同世界各國官方和民間開展廣泛的醫(yī)藥衛(wèi)生合作和交流，奠定了基礎(chǔ)。

重視學(xué)術(shù)交流

促進(jìn)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化擴(kuò)大對外技術(shù)合作，加快我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化，促進(jìn)世界各國衛(wèi)生事業(yè)共同發(fā)展，是我國衛(wèi)生外事工作的重要任務(wù)。八十年代10年中，我國邀請外國醫(yī)藥專家來華舉辦講習(xí)班、研討會、學(xué)術(shù)報告會600多次，與會的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員達(dá)45780人次。聘請外國客座教授390人，派出醫(yī)藥技術(shù)人員參加國外各種講習(xí)班、研討會、學(xué)術(shù)會議達(dá)2萬多人次。我國有110名醫(yī)藥學(xué)專家教授擔(dān)任國外的技術(shù)顧問和客座教授。我國與法國、德國、波蘭、意大利等國家分別舉辦了“醫(yī)學(xué)周”，互派醫(yī)學(xué)專家到對方講學(xué)、訪問，其中與法國就舉辦了10次“醫(yī)學(xué)周”活動。通過技術(shù)交流，引進(jìn)了高新技術(shù)，提高了我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究水平。中醫(yī)藥學(xué)是我國的偉大寶庫，世界上不少國家對中醫(yī)藥表現(xiàn)出極大的興趣，在一些國家形成了中醫(yī)中藥熱、針灸熱。我國舉辦了國際中醫(yī)中藥講習(xí)班，召開了研討會、學(xué)術(shù)報告會。自1978年以來十年中，僅北京、上海、南京等三個國際針灸培訓(xùn)中心就培訓(xùn)了來自五大洲120多個國家和地區(qū)的針灸醫(yī)師3000多人。同時，每年派出大批中醫(yī)藥專家和針灸專家去國外講學(xué)和進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。世界衛(wèi)生組織已在我國建立了七個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心，為國外培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。在我國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的外國留學(xué)生，占在我國進(jìn)修自然科學(xué)的外國留學(xué)人員的第一位。

我國在燒傷、小夾板治療骨折、斷肢再植、顯微外科、針刺鎮(zhèn)痛原理、絨癌研究等方面的成就，也為世界所矚目，不少國家派進(jìn)修生來我國學(xué)習(xí)、進(jìn)行交流。

我國建立城鄉(xiāng)三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)以及培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人員等方面，為除害滅病、提高人民健康水平所起的作用，出引起了WHO的興趣和重視，在我國廣東省從化縣、山東省掖縣、上海市嘉定縣、內(nèi)蒙古自治區(qū)科左中旗、黑龍江省綏化縣等地建立了初級衛(wèi)生保健合作中心，并在舉辦了數(shù)期國際初級衛(wèi)生保健講習(xí)班，培訓(xùn)第三世界國家從事初級衛(wèi)生保健的衛(wèi)生行政官員和醫(yī)師。

注重智力開發(fā)

培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人才人才培養(yǎng)是發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項關(guān)鍵性的措施。1978年以來的十年中，衛(wèi)生部向世界51個國家和地區(qū)派遣半年以上的公派出國留學(xué)進(jìn)修人員11500多人次，形成了多渠道、多層次、多形式的格局，已有6580多人學(xué)成回國。

派遣出國留學(xué)進(jìn)修加快了專業(yè)技術(shù)骨干

人才和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，提高了醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理工作的整體水平。僅北京醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、上海醫(yī)科大學(xué)1000多名留學(xué)回國人員中，就有204人在臨床開展了508項新的診斷技術(shù)，279項新的治療方法，144項新的手術(shù)方法，其中屬國際先進(jìn)和國內(nèi)領(lǐng)先水平的257項。在他們主持和承擔(dān)的國際合作研究項目、國家級和省部級研究課題872項，有318人獲得592項國家級、省部級和市級科技成果獎。1978年至1989年醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)共獲得國家科技進(jìn)步獎95項，國家級發(fā)明獎53項，其中由留學(xué)回國人員獲得的分別占93%和30%。

積極開展多邊合作

改革開放政策的實施，為我國加強(qiáng)和發(fā)展同國際組織的合作關(guān)系開辟了廣闊的前景。

1978年，我國與WHO簽訂了《合作諒解備忘錄》，1982年和1983年又同該組織簽訂了《基本協(xié)定》和新的《技術(shù)合作備忘錄》，從而使合作不斷加強(qiáng)和擴(kuò)大，形式日趨多樣化。截至1994年，WHO在我國舉辦各種類型的國際講習(xí)班、訓(xùn)練班、研討會等900多起，與我國在基礎(chǔ)醫(yī)藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等方面建立了68個WHO合作中心，聘請我國74名醫(yī)藥學(xué)專家為WHO專家咨詢團(tuán)成員，每年還邀請我國專家參加國際專業(yè)會議、講習(xí)班，資助我國技術(shù)合作經(jīng)費累計達(dá)9000多萬美元，為我國培養(yǎng)醫(yī)藥學(xué)進(jìn)修生1200多名，引進(jìn)了一批先進(jìn)科學(xué)研究和教學(xué)儀器設(shè)備，為我國聘請醫(yī)學(xué)專家來華講學(xué)、舉辦講習(xí)班。這些不僅加速了我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也為WHO及世界醫(yī)學(xué)、人類健康作出了貢獻(xiàn)。

與此同時，我國還加強(qiáng)了與聯(lián)合國其他有關(guān)機(jī)構(gòu)的技術(shù)合作。從1979年開始，我國先后與聯(lián)合國開發(fā)計劃署，在初級衛(wèi)生保健、醫(yī)學(xué)信息、飲水和環(huán)境衛(wèi)生、實驗動物、藥物標(biāo)準(zhǔn)、診斷試劑等19個項目進(jìn)行了合作，并資助我1700萬美元。這些項目已取得了成效。該署為與我擴(kuò)大衛(wèi)生合作項目，又資助我2190萬美元，作為新合作的13個項目執(zhí)行經(jīng)費。

我與聯(lián)合國兒童基金會在衛(wèi)生技術(shù)方面的合作早在1985年前籌備期間，就合作完成了兒童急救和婦幼保健試點以及創(chuàng)建婦幼保健示范縣、改善疫苗生產(chǎn)設(shè)備、冷鏈等方面的合作項目。1985～1989年，在我國與該基金會合作的第二周期中，資助我3200多萬美元，作國實施19個衛(wèi)生技術(shù)合作項目的經(jīng)費，在雙方共同努力下，進(jìn)展較快，效果顯著，其中婦幼衛(wèi)生保健示范縣和擴(kuò)大免疫的“四苗”接種率以省為單位，已達(dá)到85%以上。為表彰我國實現(xiàn)這一目標(biāo)，該會頒發(fā)我國衛(wèi)生部防疫司“聯(lián)合國兒童生存”銀質(zhì)獎?wù)隆?990～1995年期間，又資助我3540萬美元，作為新合作的12個項目的執(zhí)行經(jīng)費。

我與聯(lián)合國人口活動基金在加強(qiáng)省、區(qū)、市、縣衛(wèi)生保健和計劃生育以及三所醫(yī)藥院校衛(wèi)生保健和計劃生育進(jìn)修教育等項目方面進(jìn)行技術(shù)合作，并在1985～1989年資助我530萬美元，這些合作項目實施情況，經(jīng)雙方審評，認(rèn)為執(zhí)行率高、效益顯著。該人口基金在1990～1994年周期，又資助我905萬美元，作為擴(kuò)大與我衛(wèi)生技術(shù)合作項目的執(zhí)行經(jīng)費。

此外，與聯(lián)合國麻醉管理局、國際原子能機(jī)構(gòu)、聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署、工業(yè)發(fā)展組織等機(jī)構(gòu)，也有著良好的合作關(guān)系，并得到他們不同程度的資助。

發(fā)掘民間合作的潛力，開拓民間合作的渠道渠道多、立項快、效益好，是國際間民間合作的特點。適應(yīng)民間交往的日益發(fā)展，建立多層次、多形式的技術(shù)合作和交流的渠道，衛(wèi)生部成立了醫(yī)療衛(wèi)生國際交流中心，積極與國外民間機(jī)構(gòu)協(xié)會、學(xué)會、基金會、商社、個人建立友好合作關(guān)系。1985年以來舉辦了大、中、小型學(xué)術(shù)交流會等200多次，參加的中、外學(xué)者、專家近兩萬人次，簽訂醫(yī)藥衛(wèi)生科研合作和交流協(xié)議近百項，派遣中、青年醫(yī)技科研人員1000多人到國外進(jìn)修學(xué)習(xí)，對提高我國醫(yī)療科技水平，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展起了積極的作用。

積極利用外資，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)實行改革開放政策以來，我國衛(wèi)生部門引進(jìn)的外資中，世界銀行優(yōu)惠貸款的數(shù)額最大，迄今為止，我國已實施了7個世行貸款的衛(wèi)生項目和兩個農(nóng)村改水項目，貸款總額達(dá)十億美元。貸款項目復(fù)蓋全國絕大多數(shù)省、市、自治區(qū)，包括內(nèi)容豐富，支持領(lǐng)域廣泛，取得效益顯著，推動了醫(yī)學(xué)教育改革，提高了教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)了農(nóng)村初級衛(wèi)生保健，改善了項目地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作條件和人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)了衛(wèi)生服務(wù)能力，顯著改善了農(nóng)村衛(wèi)生飲水狀況，促進(jìn)了人民健康。世行衛(wèi)生貸款項目不僅產(chǎn)生了具體的項目效益，而且在宏觀上促進(jìn)了我國衛(wèi)生資源的籌集，支持了農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健等國家衛(wèi)生戰(zhàn)略重點的實施，發(fā)揮了中央的引導(dǎo)與調(diào)控作用，促進(jìn)了衛(wèi)生改革的深化，提高了衛(wèi)生管理水平，培養(yǎng)了一些具有現(xiàn)代衛(wèi)生管理知識與能力的衛(wèi)生管理干部。

建國四十多年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生國際合作和交流取得了很大的發(fā)展和成就，特別是改革開放政策實施以來，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域博采各國之長，培養(yǎng)技術(shù)人才，引進(jìn)國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和先進(jìn)儀器設(shè)備，引進(jìn)和利用外資開發(fā)衛(wèi)生資源，提供了前所未有的廣闊途徑。目前我國已同世界一百多個國家和地區(qū)以及國際組織進(jìn)行著廣泛的醫(yī)藥衛(wèi)生合作和交流，通過這些合作和交流，培養(yǎng)了不同學(xué)科、各種門類的專業(yè)人才，引進(jìn)了一大批關(guān)鍵技術(shù)和先進(jìn)的儀器設(shè)備，獲得各種形式的資助三億多美元，世界銀行貸款近十億美元，補(bǔ)充了我國衛(wèi)生資源不足，改善了醫(yī)療、教學(xué)和科研三方面的條件，增強(qiáng)了科技實力，提高了管理水平，促進(jìn)了我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

當(dāng)前的國際國內(nèi)形勢，對衛(wèi)生外事工作既提出了更高的要求，也提供了有利的時機(jī)。只要在改革開放的方針指引下，堅持貫徹獨立自主的和平外交路線，在總結(jié)以往經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，更加奮發(fā)進(jìn)取，積極開拓，勇于實踐，我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的國際合作和交流一定會取得新的進(jìn)展和成績，為加快我國醫(yī)藥衛(wèi)生科技現(xiàn)代化和人民健康事業(yè)的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。