《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 四、骨傷科

(一) 骨折的治療原則及方法

1958年以來，天津醫(yī)院骨科在系統(tǒng)發(fā)掘總結(jié)傳統(tǒng)骨傷科治療經(jīng)驗(yàn)手法的基礎(chǔ)上，提出骨折治療原則為“動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患配合?！睋?jù)該院總結(jié)1958-1978年6萬(wàn)余例骨折患者治療情況來看，這一治療原則基本上可以避免骨折愈合慢、治療時(shí)間長(zhǎng)、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合等現(xiàn)象，并可明顯減少再骨折的發(fā)生。1976年中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所盂和等人研制的四肢骨折復(fù)位固定器正式運(yùn)用于臨床。上海市傷骨科研究所等單位及學(xué)者利用鉻平鉻酸鈉標(biāo)注測(cè)定活血化瘀藥在骨折愈合中的作用機(jī)制，對(duì)理氣藥增加骨痂和血中枸櫞酸含量促進(jìn)骨折愈合，對(duì)中藥外敷藥物促進(jìn)局部毛細(xì)血管增生、擴(kuò)散、骨內(nèi)外膜細(xì)胞增生等機(jī)制的研究，反復(fù)證實(shí)了中醫(yī)骨傷科治療原則的科學(xué)性和療效的客觀性。并且從內(nèi)分泌激素與骨折愈合關(guān)系說明中醫(yī)“腎主骨生髓”理論及經(jīng)驗(yàn)的意義所在。

骨折整復(fù)手法，經(jīng)尚天裕等博采眾長(zhǎng)，總結(jié)為“十大手法”：手摸心會(huì)、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)回繞、屈伸收展、成角折頂、端擠提按、夾擠分骨、搖擺觸碰、對(duì)扣捏合、按摩推拿。

(二)骨關(guān)節(jié)及軟組織感染

天津醫(yī)院骨科自1959年開始采用中藥內(nèi)服外用配合治療感染性開放性骨折，他們研制的中藥“生肌象皮膏”治療四肢感染性開放性骨折(多為粉碎型)127例，除5例血運(yùn)障礙截肢外，其余肢體得以保留，傷口平均5個(gè)月內(nèi)封創(chuàng)，骨折平均6個(gè)月內(nèi)愈合。生肌象皮膏臨床療效特點(diǎn)為：創(chuàng)面肉芽島、皮島生長(zhǎng)快，外面愈合后瘢痕攣縮現(xiàn)象較少見。針對(duì)生肌象皮膏敷創(chuàng)面后出現(xiàn)的膿汁，南開大學(xué)生物系進(jìn)行了多項(xiàng)生化檢測(cè)及細(xì)胞學(xué)研究，認(rèn)為中藥外用所形成的膿汁中溶菌酶含量顯著增高，因而可刺激巨噬細(xì)胞的吞噬活性，提高機(jī)體免疫水平；此外膿汁中含有大量糖類、酶類和蛋白質(zhì)，對(duì)創(chuàng)面肉芽組織、上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)起到增強(qiáng)作用，皮島為角質(zhì)顆粒較多的新生表皮組織，構(gòu)成真皮和真皮乳頭；而骨島沿骨組織的伏克曼氏管向骨皮質(zhì)表面生長(zhǎng)突出。中藥外用對(duì)損傷局部血液循環(huán)有顯著改善，甲皺循環(huán)顯示為血管脈增多，管腔擴(kuò)大。實(shí)驗(yàn)手段充分驗(yàn)證了中醫(yī)骨傷科抗感染和促進(jìn)骨及軟組織再生的祛瘀防腐、生新活血、解毒消腫作用。天津醫(yī)院自1959年起專門設(shè)立了治療大面積軟組織感染性損傷病房八十年代中期已收治2000余例患者，治愈率達(dá)95%，有效率達(dá)98%，其中感染創(chuàng)面最大者占全身面積40%，均采用生肌象皮膏外敷治療。

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是骨傷科常見病。黑龍江省中醫(yī)研究院自1958年起研制抗骨關(guān)節(jié)結(jié)核的中草藥“結(jié)核散”(含蜈蚣、全蝎、蟄蟲等)，治療患者有效率達(dá)100%，痊愈率達(dá)83%，療程10個(gè)月。1965年他們?cè)谶B續(xù)觀察和研究中肯定了結(jié)核散的遠(yuǎn)期療效并進(jìn)行中藥抗骨關(guān)節(jié)結(jié)核的理論探討。

中醫(yī)藥治療骨髓炎，內(nèi)服以解毒瀉火、養(yǎng)陰益氣為主旨，外用藥以提膿拔毒、去腐生肌為大法，幾十年來，已經(jīng)得到臨床廣泛驗(yàn)證和運(yùn)用。