《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 三、外科、皮膚科

(一) 肛腸病

自1956年福州市人民醫(yī)院根據(jù)“異物刺激炎證反應(yīng)和創(chuàng)道引流”的枯痔釘治療機(jī)制，提出藥物組成原則為低毒、無(wú)毒，大大減少了砒中毒的發(fā)生。1981年陳永健等提出療效與含藥種類(lèi)、藥量無(wú)關(guān)的異物枯痔釘(白及、牛筋線(xiàn)等)療法，并進(jìn)一步揭示枯痔釘作用機(jī)理為：炎性反應(yīng)→血管內(nèi)皮壞死、血栓形成、組織壞死、出血→炎癥局限、組織開(kāi)始修復(fù)再生→纖維化形成。

七十年代初，內(nèi)痔的硬化萎縮和壞死脫落兩種注射法也在不斷改進(jìn)提高。史兆歧、凌朝光、王善立等根據(jù)“酸斂澀收”的中藥理論制成并成功應(yīng)用于臨床的“消痔靈”注射液及“四步操作法”，經(jīng)臨床檢驗(yàn)療效穩(wěn)定，操作方便，并且能夠有效防止復(fù)發(fā)。

中醫(yī)方法治療陳舊性肛裂的臨床研究自80年代以來(lái)，普遍肯定“內(nèi)括約肌潛行切開(kāi)擴(kuò)張法”，抓住切(內(nèi)括約肌切斷)、擴(kuò)(擴(kuò)張肛管)、清(清創(chuàng))三個(gè)要點(diǎn)，療效顯著。唐漢鈞提出“深切手術(shù)”，具有良好的遠(yuǎn)期療效，無(wú)復(fù)發(fā)。

五十年代以來(lái)，在繼承傳統(tǒng)掛線(xiàn)療法的基礎(chǔ)上不斷研究改進(jìn)。七十至八十年代有人提出“低位切開(kāi)，高位掛線(xiàn)”法，已在國(guó)內(nèi)廣泛推廣，因其簡(jiǎn)單易行，復(fù)發(fā)率低，可避免肛門(mén)完全性失禁而在臨床上有重要價(jià)值。嬰兒肛瘺的早期排膿和掛線(xiàn)治療，具有疼痛輕、出血少、無(wú)尿潴留，減少感染的顯著特點(diǎn)。八十年代中后期，治療肛瘺又在切開(kāi)掛線(xiàn)的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)，采用切除縫合法以縮短療程，適用于低位單純肛瘺和低位復(fù)雜性肛瘺中能觸到瘺道并有明顯硬索而無(wú)炎癥者。

(二)燒傷

1962年胡家驊等總結(jié)14例運(yùn)用清熱解毒、安神鎮(zhèn)靜、生津利尿中藥組成的抗休克合劑治療燒傷面積為20%－40%的燒傷患者臨床經(jīng)驗(yàn)，提出早期運(yùn)用中藥抗休克可減少靜脈補(bǔ)液并減少敗血癥發(fā)生。七十年代至八十年代末期，大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)和機(jī)理研究報(bào)道出現(xiàn)。有人用外敷燒傷藥膏，口服燒傷飲料，注射“復(fù)脈”(紅參、附子、麥冬)，治療休克期大面積燒傷183例，平穩(wěn)度過(guò)者147例，不平穩(wěn)29例，死亡7例。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)“復(fù)脈”注射液可迅速而有效地對(duì)抗MDF(心肌抑制因子)對(duì)心肌的毒性作用。

八十年代中，抗感染和敗血癥的有效中藥篩選實(shí)驗(yàn)和臨床治療相結(jié)合，有學(xué)者選取62味抗炎中藥組成39種合劑進(jìn)行藥理實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中數(shù)種療效顯著；還有人制成“地榆黃連素混合粉劑”敷創(chuàng)面，采用中醫(yī)辨證口服給藥抗感染，用生脈、參附合劑益氣養(yǎng)陽(yáng)固脫解毒毒等等，對(duì)控制敗血癥、減輕機(jī)體中毒癥狀，提高機(jī)體抗病能力均有良好效果。

九十年代以來(lái)，燒傷外敷中藥制劑廣泛應(yīng)用于臨床?！盁齻磕庇扇魠?、紫花地丁、蜀羊泉、白頭翁、冰片等制成，用于燒傷后暴露療法，療效顯著。

(三)銀屑病的治療

七十年代針對(duì)銀屑病的治療開(kāi)發(fā)出大量單方驗(yàn)方，多為對(duì)“病”下藥，如青黛片、靛玉紅、國(guó)桐葉、洋金花、紫草注射液、板蘭根注射液、虎杖甙片等等。八十年代以來(lái)，不少學(xué)者采用中藥加長(zhǎng)波紫外線(xiàn)照射治療銀屑病，常用中藥有白芷、補(bǔ)骨脂，在著眼于臨床有效方法和藥物療效的同時(shí)，中醫(yī)皮科領(lǐng)域還開(kāi)展了銀屑病病理及療效方面的實(shí)驗(yàn)研究。九十年代以來(lái)臨床所見(jiàn)銀屑病呈上升趨勢(shì)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院皮科以”清銀解毒湯”治療尋常型(辨證分型為血熱型)銀屑病108例，配合外搽酊劑，總有效率達(dá)86.67%，與口腹復(fù)方青黛丸的對(duì)照組比較有顯著差異(P