《中國醫(yī)學(xué)通史》 五、中藥炮制的研究

五十年代初，全國各地對(duì)中藥炮制經(jīng)驗(yàn)的繼承和炮制歷史文獻(xiàn)的整理，都進(jìn)行了大量工作。1963年中醫(yī)研究院中藥研究所與山東中醫(yī)研究所、陜西省渭南衛(wèi)生學(xué)校等單位協(xié)作，搜集整理166種中醫(yī)藥文獻(xiàn)中有關(guān)中藥炮制的記載，編寫《歷代中藥炮制資料輯要》。與此同時(shí)，國家藥典也收載了中藥炮制內(nèi)容，列為國家法定的藥品標(biāo)準(zhǔn)之一。1983年衛(wèi)生部組織編寫《全國中藥炮制規(guī)范》，在繼承傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選訂出較為合理可行的炮制方法，擬于1988年發(fā)行，作部頒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。1986年王孝濤等在《歷代中藥炮制輯要》的基礎(chǔ)上編寫成《歷代中藥炮制法匯典》（古代部分），全書收集春秋戰(zhàn)國時(shí)期至清代540余種常用中藥的主要炮制文獻(xiàn)，繼而又寫了《歷代中藥炮制法匯典》（現(xiàn)代部分），收集現(xiàn)代常用中藥550余種，內(nèi)容包括藥材來源、炮制方法、現(xiàn)代研究三個(gè)方面為科研、教學(xué)、生產(chǎn)提供比較完整的資料。

為研究中藥炮制源流，有關(guān)專家對(duì)歷代本草中炮制方面的內(nèi)容作了一些整理與評(píng)述，如對(duì)《傷寒論》、《本草經(jīng)集注》、《五十二病方》、《雷公炮炙論》、《本草綱目》中的炮制方法作了介紹、評(píng)述或全面研究?！侗静菥V目》中的炮制技術(shù)尤為豐富，炮制方法近百種，其中采用輔料制作的有酒制、醋制、鹽制、姜汁制、蜜制、酥制、泔水制、膽汁制、油脂制、黑豆制、甘草水制、漿水制、茱萸制、藥汁制以及蒸制、煮制、炒制、煨制、火炮、制炭、煅炭等，其中多數(shù)為現(xiàn)今炮制生產(chǎn)所沿用。

對(duì)有些種類藥物炮制沿革進(jìn)行了探討。如酒制法，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，歷代用酒制中藥約有270多種，目前各地沿用的尚有85種之多，除酒煮、酒洗及酒煨法外，酒炙法、酒燉法、酒蒸法、酒浸法以及煅后酒淬法等都是現(xiàn)今所能用的炮制方法。炮制的目的，主要在于改善藥性和提高療效，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為中藥經(jīng)酒制后可“引藥上行”、通經(jīng)活絡(luò)以及使藥材松脆以利粉碎等作用。醋制法的探討，在先秦即已出現(xiàn)，唐代有了初步發(fā)展，到宋代廣泛應(yīng)用，并在宋、明期間逐步形成理論，該法多應(yīng)用于峻瀉逐水、化瘀止痛、疏肝理氣、收斂固澀中的某些藥材和其他一些動(dòng)、礦物類藥材之中。蜜制法源于蜂蜜配伍藥用，沿用了早期用蜜的基本特點(diǎn)，蜜制的作用是多方面的，并不僅限于潤肺止咳，但蜜量恒定，才能確保蜜制藥物的療效。對(duì)炭藥及干餾品的炮制沿革的探討，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)歷代炒炭的藥物有200種左右，沿用至今的尚有70多種，主要用于治療各種出血癥、多種瘡瘍腫痛、瀉痢、脫肛、皮炎、濕疹等。

對(duì)單味藥物炮制的沿革也進(jìn)行過一些研究。如對(duì)神曲的起源、處方演變、醫(yī)療用途作了考證；對(duì)半夏、附子的炮制作了溯源，說明各種炮制品是按照中醫(yī)理論應(yīng)用于臨床；對(duì)酸棗仁生熟功效作了歷史分析，認(rèn)為生熟棗仁都可以治不眠，而臨床實(shí)踐證明兩者的功效不會(huì)相反；對(duì)半夏、大黃、地黃的炮制沿革也有系統(tǒng)的研究。文獻(xiàn)記載的半夏的炮制方法有70多種，最早輔料用生姜，宋代始用白礬，元代又增了皂角，法制半夏始創(chuàng)于明代，至清代其制法已漸趨統(tǒng)一。熟大黃在漢以前就有不加輔料的蒸法，自宋至清代，工藝有較大發(fā)展，用輔料制開始盛行，方書中有酒蒸、酒煮、酒醋合煎、醋煮、醋炒、蜜蒸、小便浸煨、米泔水浸炒等等；現(xiàn)代熟大黃多有酒蒸法與酒燉法，其炮制目的是緩和“瀉下”及“傷胃氣”、“傷陰血”副作用，改變藥性，突出清熱解毒、活血化瘀的功能。地黃歷代文獻(xiàn)記載的炮制品至少有16種，其中如蒸制熟地、酒制熟地、生地黃、地黃炭等仍為現(xiàn)所沿用，炮制目的在于改變生地黃的大寒之性，蒸制后轉(zhuǎn)為寒（涼）而主補(bǔ)腎虛，而經(jīng)酒制后則性轉(zhuǎn)為微溫主補(bǔ)血虛。地黃炭入藥，歷史上極少見，并不用于止血，近代始有地黃炭加強(qiáng)止血作用之說，且用量增多。此外，還探討了厚樸、黃芪、當(dāng)歸、知母等的炮制沿革。