《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 第三節(jié)　鼻及鼻竇外傷

鼻及鼻竇位于頜面部，遭受外傷時，常合并有頜面?zhèn)B腦傷及頭頸部其他部位的損傷。所以，在診斷及治療上應(yīng)特別注意以下原則。

1．首先檢查傷者的意識狀態(tài)及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，要迅速恢復(fù)并保持呼吸道的通暢。同時進(jìn)行止血，補液，維持循環(huán)系統(tǒng)的正常功能，并記錄生命體征的變化。

2．必須進(jìn)行全身檢查，特別注意頭頸部，全面了解受傷情況。

3．當(dāng)合并有顱腦、頸部或身體其他部位重要臟器傷時，只有在不延長麻醉時間，不影響處理主要臟器損傷的情況下，才能同時進(jìn)行鼻及鼻竇傷的處理。否則，應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后，再行處理。

4．面部血液豐富，傷后24～48小時之內(nèi)只要無明顯感染，均可作一期縫合。受傷超過48小時或有明顯感染者，作延期縫合。有中等或小的缺損的輕度感染軟組織創(chuàng)口，在抗感染及局部濕敷3～5日后，采用適當(dāng)皮瓣修復(fù)。組織缺損過大時，作創(chuàng)緣定位縫合，后期修復(fù)。頜面部軟組織在清創(chuàng)時，切除的邊緣一般不超過1～2mm。

5．鼻腔、鼻竇均易感染，在保證通氣的情況下，必須十分注意引流通暢。