《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 第十二節(jié)　鼻中隔偏曲

凡由于發(fā)育異常，外傷，鼻腔內(nèi)腫物或異物的擠壓，致使鼻中隔偏離中線，或部分突向一側(cè)或兩側(cè)，并影響鼻腔生理功能且有癥狀者，臨床上方診斷鼻中隔偏曲。因?yàn)檎Ｈ吮侵懈粢渤Ｓ胁煌潭鹊钠挥绊懕乔簧砉δ?。鼻中隔偏曲常見的類型有：“Ｓ”型、“Ｏ”型、軟骨前脫位、嵴突、距狀突或棘突等?/p>

【診斷】

1．癥狀有

（1）鼻阻：常先發(fā)生于中隔偏曲的一側(cè)，待另側(cè)鼻腔下甲代償性肥大時(shí)可出現(xiàn)雙側(cè)鼻阻。

（2）鼻出血：因鼻中隔偏曲部粘膜較薄，由于創(chuàng)傷，氣流的沖擊和不良的挖鼻習(xí)慣均可使粘膜糜爛而出血。

（3）頭痛：鼻中隔偏曲的突出部壓迫下鼻甲或中鼻甲粘膜，引起患側(cè)反射性頭痛。1％麻黃素收縮或地卡因局部麻醉后可緩解。

（4）繼發(fā)鼻竇炎：鼻中隔高位偏曲是竇口引流障礙所致。

2．前鼻鏡檢查時(shí)必須用麻黃素充分收縮鼻腔，才能正確確定鼻中隔偏曲的部位和程度。

3．鼻中隔偏曲應(yīng)和下列疾病相鑒別：鼻中隔粘膜肥厚、鼻中隔骨折、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔梅毒瘤等。

【治療】

1．鼻中隔粘膜下切除術(shù)或鼻中隔成形成是矯正鼻中隔偏曲的有效方法，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。生理性偏曲者不應(yīng)手術(shù)，非特殊情況18歲以前也不應(yīng)手術(shù)。

2．手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是由于鼻中隔偏曲而致反復(fù)鼻出血，持續(xù)性鼻阻，鼻竇引流不暢，反射性頭痛，咽鼓管功能受影響及鼻部明顯畸形等。