《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 四、甲狀舌管囊腫和瘺管

甲狀舌管囊腫和瘺管是胚胎期甲狀腺發(fā)生過程中的甲狀舌管閉合不全，或有上皮殘留而形成。本病多位于舌盲孔至胸骨上切跡間的頸中線上，偶有偏離中線，多見于兒童。

【診斷】

1．囊腫位于舌骨與甲狀軟骨之間頸前中線上最為多見，呈圓形囊腫，隨吞咽和伸舌活動(dòng)；甲狀舌骨瘺在皮表有瘺口，或伴囊腫與其相連，兩者間可捫及索條狀組織，瘺口處有粘液、干酪狀物或膿液。亦有囊腫感染形成膿腫，切開引流后不愈成為瘺孔。

2．X線片可顯示造影劑所在囊腔或瘺管的位置及走向。囊腔穿刺抽出囊液以助診斷。

3．用同位素掃描鑒別異位甲狀腺，時(shí)與皮樣囊腫相似，但吞咽和伸舌不隨之活動(dòng)，無瘺管伴存和病理檢查可區(qū)別。腮源性瘺管伴囊腫在頸側(cè)胸鎖乳突肌前緣中、下1/3交界處有瘺口，瘺管向上至扁桃體窩易于鑒別。

【治療】

1．囊腫及瘺管有急性感染應(yīng)抗感染治療，必要時(shí)切開引流，延期全切除手術(shù)。

2．囊腫及瘺管切除術(shù)，多用頸前舌骨下橫切口，瘺周疤痕及管側(cè)支宜一并切除。術(shù)前用2％美藍(lán)液或快速硬化可塑性聚合物注入瘺管或囊腔內(nèi)，有利于發(fā)現(xiàn)和分離瘺管及其側(cè)支，幫助術(shù)者憑視覺和觸覺順利地切除病變。