《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 第二節(jié)　先天性耳前鰓裂瘺管

本病是最常見的先天性耳病，為第一鰓溝遺跡。多為單側(cè)，盲管，深淺不一，可長達(dá)3cm，單管道或有分枝，腔內(nèi)為皮膚結(jié)構(gòu)。

【診斷】

1．瘺日常位于耳輪腳前，少數(shù)開口于腳屏間切跡至同側(cè)耳口對(duì)角線上，或耳廓、耳垂的其他部位。

2．無感染者僅在擠壓瘺口時(shí)溢出少量皮脂樣物。感染者瘺道周圍紅腫，膿腫多在管道遠(yuǎn)端。反復(fù)感染者附近皮膚潰爛，肉芽生長，結(jié)痂，長期不愈。少數(shù)瘺管開口在外耳道或乳突區(qū)者，可在耳內(nèi)流膿或在乳突區(qū)形成膿腫，應(yīng)與中耳病變鑒別。

【治療】

1．無感染者不需處理。如要求手術(shù)，可切除之。

2．有感染者應(yīng)先控制炎癥再切除瘺管。長期反復(fù)感染后先將肉芽徹底刮除，甲慶大霉素紗條換藥至感染控制后再手術(shù)。

3．瘺管切除：成人及較大兒童可在局麻下施行。先將美藍(lán)注入瘺管內(nèi)。瘺口周梭形切口，循染色標(biāo)志并借助探針引導(dǎo)，將瘺管及其分枝或可疑之組織全部切除，間斷縫合皮膚。