《常見(jiàn)中老年疾病防治》 病因病機(jī)

口瘡多由全身臟腑氣血調(diào)節(jié)功能障礙所致，故口腔局部潰瘍是標(biāo)，臟腑氣血的病變是本。本病以病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作為其特點(diǎn)，故久病多虛。老年人各臟腑功能多衰退，所犯本病常以虛證為多見(jiàn)。

1．心脾兩虛：年老心脾臟氣日衰，生化血無(wú)力，使升清運(yùn)化功能減弱；或由情志不暢，脾胃影響而致脾胃失運(yùn)；或由思慮過(guò)度，既暗耗心血，又內(nèi)傷脾氣。脾不健運(yùn)，血液生化無(wú)源，而致心脾氣血兩虛，虛熱內(nèi)生，循經(jīng)上灼口舌發(fā)為口瘡。

2．心腎陰虛：年老之人，或因久病失養(yǎng)，或因勞心過(guò)度，致耗損心腎陰精：或過(guò)服溫燥壯陽(yáng)之品，則使腎陰灼損，陰精不足。水不濟(jì)火則心陰虧損，心火獨(dú)亢，導(dǎo)致心腎兩虛，陰虛不能制陽(yáng)，則虛火上炎于口腔粘膜，故生口瘡。

3．肝腎陰虛：肝藏血，腎藏精，精血同源。肝血不足，腎失滋養(yǎng)則腎陰不足，或腎精虛虧，出現(xiàn)水不涵木，虛陽(yáng)浮動(dòng)于上，上結(jié)口腔化熱，熏灼粘膜成瘡。

4．脾腎陽(yáng)虛：腎為先天之本，賴(lài)于脾運(yùn)化生水谷精微之氣來(lái)滋養(yǎng)：脾為后天之本，需腎中元陽(yáng)之氣來(lái)溫煦。若脾陽(yáng)久虛，運(yùn)化失司，腎失充養(yǎng)，腎陽(yáng)受損：或腎陽(yáng)不足而累及脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛。脾運(yùn)失職，阻液內(nèi)停，濕邪內(nèi)生，腎不能溫化，乃濕濁郁生，濕濁邪氣上逆口腔，浸腐粘膜而形成本病。

5．脾胃虛寒：平素脾氣虛，復(fù)因飲食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃之陽(yáng)氣，致使脾胃陽(yáng)虛。陽(yáng)虛陰盛，寒從內(nèi)生，脾運(yùn)失司，液不化津，乃生濕邪，逆犯口腔，腐蝕粘膜潰爛成瘡。但本證之因在于中焦脾胃，與腎無(wú)關(guān)。

6．心脾積熱：外邪化熱，傳于心脾，熱氣沖于口與舌，而形成口舌生瘡，即《太平圣惠方》上說(shuō)：“腑有熱，乘于心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！?/p>

7．脾胃積熱：過(guò)食辛辣炙煿之品，致胃生熱邪，或過(guò)食肥甘厚味，嗜酒貪杯，吸煙嗜毒，均可損傷脾氣，致食宿停滯生胃火，或濕邪郁結(jié)，中焦化熱，而致脾胃濕熱郁蘊(yùn)，熏蒸于口腔粘膜，腐爛成瘡。

8．肝郁化火：可因情志不舒，肝失疏泄條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)化火，燒灼口腔之粘膜發(fā)為口瘡。