中醫(yī)古籍
  • 免疫抑制藥與骨髓移植用于再障的比較

    成年再生障礙性貧血 貧血(AA)病人不管病情嚴重性如何,對免疫抑制劑(ISA)的治療反應率較高,而且生存期長。

    為比較骨髓移植治療(BMT)和免疫抑制治療在病人生存和長期并發(fā)癥上的差異,韓國漢城Hanyang大學的安(J.Ahn)和同事評估了229名用ISA及64名用BMT治療的成年AA病人。結果發(fā)現(xiàn),在行ISA(抗胸腺細胞球蛋白加環(huán)孢霉素)治療的156名重度或極重病人中,46.8%有完全或部分反應,7.1%復發(fā)。長期隨訪發(fā)現(xiàn)有急性白細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、突發(fā)性血紅素尿各一例。

    這組病人的6年生存率為69%,與預后不良有關的因素有:治療反應、疾病嚴重性和中性白細胞計數(shù)低(<200/mm3)。

    在BMT治療組,82.8%保持了移植物,12.5%移植失敗,31.3%出現(xiàn)II至IV級急性移植物對宿主疾病,18.8%發(fā)展為慢性移植物對宿主疾病。6年生存率是79%,與ISA組的69%沒有顯著差異,但BMT組的復發(fā)率低于ISA。病人年齡、性別、最初的血小板計數(shù)、病因?qū)W、或治療用藥沒有顯著影響兩組病人的生存。

    作者總結,還需要研究更多病人和更長期地隨訪。詳見《國際血液學雜志》(Int J Hematol2003;78:2:133-138)上“重度或極重再障性貧血病人用免疫抑制藥或骨髓移植治療的后果:多中心試驗”一文。

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