《常見中老年疾病防治》 辨證施治

祖國醫(yī)學強調(diào)對老年性白內(nèi)障病人早期給予藥物治療，部份病人可控制病情發(fā)展，延長失明時間，或可提高視力。

1．肝腎陰虛

主證：視物昏花模糊，眼前黑影擾亂，頭暈目眩，腰酸膝軟，耳鳴耳聾，牙齒松動，煩躁失眠，烘熱盜汗。舌紅絳，苔少，脈弦細。

治法：滋補肝腎。

選方：杞菊地黃湯（《醫(yī)級》）。

藥物：杞子10g、菊花10g、熟地黃12g、山藥15g、澤瀉10g、丹皮9g、茯苓10g、山茱萸10g。

加減：虛熱重加地骨皮、知母、黃柏；肝血不足加白芍、白蒺藜、女貞、旱蓮；頭目暈痛明顯加天麻、石決明、鉤藤。

本證患者還可配合服用石斛夜光丸。

2．氣血不足

主證：精神倦怠，氣短無力，面色蒼白，小便多而清長，舌質(zhì)薄嫩，苔白，脈細弱。

治法：益氣補血。

選方：益氣聰明湯（《證治準繩》）。

藥物：黃芪15g、人參5g、升麻10g、葛根10g、蔓京子10g、白芍12g、黃柏10g、炙甘草5g。

加減：食少納呆，脘腹脹滿加蒼術(shù)、厚樸、陳皮；血虛明顯加當歸、丹參、地黃。

3．脾胃虛衰

主證：視物日漸模糊，飲食乏味，胃呆納少，精神萎靡，面黃肌瘦，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。

治法：健脾益胃。

選方：補中益氣湯（《脾胃論》）加減。

藥物：人參5g、黃芪15g、白術(shù)10g、炙甘草5g、當歸10g、陳皮10g、升麻10g、柴胡8g、防風10g、羌活10g、干姜8g。

加減：大便稀溏，排便次數(shù)多加益智、巴戟、金櫻子；血虧嚴重加丹參、益母草、川芎。

4．肝火上亢

主證：眼痛頭暈，視物模糊，口苦咽干，失眠多夢，心煩易怒，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：清肝瀉火，祛風明目。

選方：羚羊角飲子（《審視瑤函》）。

藥物：羚羊角5g（先煎）、細辛1．5g（后下）、知母10g、

人參5g（另煎沖服）、車前子10g、防風10g、黃芩10g。

加減：熱重加龍膽草、丹皮、梔子；性情暴躁加柴胡、郁金、香附；難入睡加龍齒、合歡皮、酸棗仁。

上述四型，均可在辨證的基礎上，酌情加入生牡蠣、浙貝母、丹參、三棱、莪術(shù)等軟堅散結(jié)，活血化瘀之品，以增強療效。

本病的外治法，可根據(jù)病情進行“金針撥內(nèi)障法”手術(shù)，或進行手術(shù)摘除。