《常見(jiàn)中老年疾病防治》 辨證施治

1．肝郁氣滯

主證：心情憂(yōu)郁，小腹脹滿(mǎn)疼痛，牽制兩脅，走竄不定，噯氣頻作，白帶稍多，陰道流血夾有瘀塊，舌質(zhì)暗紅或瘀點(diǎn)，苔薄白或微黃，脈弦澀。

治法：疏肝理氣，解毒化滯。

選方：逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減。

藥物：當(dāng)歸10g、柴胡10g、郁金10g、白芍20g、青皮10g、茯苓10g、白術(shù)10g、川棟子10g、延胡10g、黃芩10g、丹參30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g。

加減：肝郁克脾，呃逆納呆者加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、龍骨、牡蠣；肝燥睡差、二便短澀者加首烏、白蒺藜、生地、旱蓮、玄參、麥冬。

2．濕熱瘀毒

主證：帶下量多，色如米泔或濃液，兼惡臭帶血，腰痛，小腹脹痛，口干或苦或有穢臭。脘悶納差，尿黃便干，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩或白厚，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱利濕，解毒化瘀。

選方：二妙散（《丹溪心法》）加味。

藥物：黃柏10g、銀花藤30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、蒲公英30g、薏仁20g、芡實(shí)15g、土茯苓30g、蒼術(shù)10g、丹參15g、赤芍20g、牛膝15g。

加減：出血多者加蒲黃炭、地榆炭、茜草、仙鶴草；白帶多者加椿樹(shù)根皮、金櫻子、赤石脂。

3．肝腎陰虛

主證：腰痛綿綿，頭暈耳鳴，夜寐不安，口干咽燥，便秘尿赤，手足心熱，白帶增多，赤白帶下，舌干絳有裂紋，舌苔薄白或剝，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，解毒清熱。

選方：知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）加減。

藥物：知母10g、黃柏10g、生地10g、女貞子10g、旱蓮草36g、菟絲子10g、杞子10g、山萸肉10g、淮山20g、丹皮10g，草河車(chē)30g、白花蛇舌草30g。

加減：陰虛發(fā)熱者加蒲公英、地骨皮、青蒿；赤白帶下多者加茵陳、苦參、淅貝；煩躁失眠者加玄參、麥冬、棗仁、夜交藤。

4．脾腎陽(yáng)虛

主證：神疲乏力，腰膝酸軟，形寒肢冷，頭暈耳鳴，腹脹納少，心悸氣短，小腹墜脹，二便不利，赤白帶下，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈細(xì)弱。

治法：溫腎健脾，補(bǔ)中益氣。

選方：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）加味。

藥物：黃芪30g、黨參30g、白術(shù)10g、淮山20g、茯苓10g、附子10g、吳萸3g、升麻10g、杜仲10g、續(xù)斷10g、仙茅10g、生龍牡各30g。

加減：形寒肢冷者加桂支、干姜、益智、巴戟；漏下不止者加陳艾、阿膠、蒲黃炭、血余炭。