《張卿子傷寒論》 辨太陽(yáng)病脈證并治法上第五

太陽(yáng)之為病脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

經(jīng)曰。尺寸俱浮者。太陽(yáng)受病。太陽(yáng)主表。為諸陽(yáng)主氣。脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒者。

太陽(yáng)表病也。

太陽(yáng)病發(fā)熱。汗出惡風(fēng)。脈緩者。名為中風(fēng)。

風(fēng)、陽(yáng)也。寒、陰也。風(fēng)則傷衛(wèi)。發(fā)熱汗出惡風(fēng)者。衛(wèi)中風(fēng)。榮病發(fā)熱無(wú)汗。不惡風(fēng)而惡寒。衛(wèi)病則發(fā)熱汗出。不惡寒而惡風(fēng)。以衛(wèi)為陽(yáng)。衛(wèi)外者也。病則不能衛(wèi)固其外。

而皮腠疏。故汗出而惡風(fēng)也。傷寒脈緊。傷風(fēng)脈緩者。寒性勁急。而風(fēng)性懈緩故也。

太陽(yáng)病?；蛞寻l(fā)熱?；蛭窗l(fā)熱。必惡寒。體痛、嘔逆。脈陰陽(yáng)俱緊者。名曰傷寒。

經(jīng)曰。凡傷于寒。則為病熱。為寒氣客于經(jīng)中。陽(yáng)經(jīng)怫結(jié)而成熱也。中風(fēng)即發(fā)熱者。風(fēng)為陽(yáng)也。及傷寒。云或已發(fā)熱?；蛭窗l(fā)熱。以寒為陰邪。不能即熱。郁而方變熱也。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷榮。衛(wèi)虛者惡風(fēng)。榮虛者惡寒。榮傷寒者。必惡寒也。氣病者則麻。血病者則痛。風(fēng)令氣緩。寒令氣逆。體痛嘔逆者。榮中寒也。經(jīng)曰。脈盛身寒。得之傷寒。脈陰陽(yáng)俱緊者。知其傷寒也。

傷寒一日。太陽(yáng)受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩脈數(shù)急者。為傳也。

太陽(yáng)主表。一日。則太陽(yáng)受邪。至二日。當(dāng)傳陽(yáng)明。若脈氣微而不傳。陽(yáng)明胃經(jīng)受邪。則喜吐。寒邪傳里者則變熱。如頗欲吐。若煩躁脈急數(shù)者。為太陽(yáng)寒邪變熱。傳于陽(yáng)明也。

傷寒二三日。陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者。為不傳也。

傷寒二三日。無(wú)陽(yáng)明少陽(yáng)證。知邪不傳。止在太陽(yáng)經(jīng)中也。

太陽(yáng)病。發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。

發(fā)熱而渴。不惡寒者。陽(yáng)明也。此太陽(yáng)受邪。知為溫病。非傷寒也。積溫成熱。所以發(fā)熱而渴。不惡寒也。

若發(fā)汗已。身灼熱者。名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病。脈陰陽(yáng)俱浮。自汗出。身重、多眠。

睡息必鼾。語(yǔ)言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發(fā)黃色。劇則如驚癇。

時(shí)螈。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。

傷寒發(fā)汗已。則身涼。若發(fā)汗已。身灼熱者。非傷寒。為風(fēng)溫也。風(fēng)傷于上。而陽(yáng)受風(fēng)氣。風(fēng)與溫相合。則傷衛(wèi)。脈陰陽(yáng)俱浮。自汗出者。衛(wèi)受邪也。衛(wèi)者、氣也。風(fēng)則傷衛(wèi)。溫則傷氣。身重、多眠睡者。衛(wèi)受風(fēng)溫而氣昏也。鼻息必鼾。語(yǔ)言難出者。風(fēng)溫外甚。而氣壅不利也。若被下者。則傷臟氣。太陽(yáng)膀胱經(jīng)也。內(nèi)經(jīng)曰。膀胱不利為癃。

不約為遺溺。癃者。小便不利也。太陽(yáng)之脈。起目?jī)?nèi)。內(nèi)經(jīng)曰。瞳子高者。太陽(yáng)不足。

戴眼者。太陽(yáng)已絕。小便不利。直視失溲。為下后竭津液。損臟氣。風(fēng)溫外勝。經(jīng)氣欲絕也。為難治。若被火者。則火助風(fēng)溫成熱。微者熱瘀而發(fā)黃。劇者熱甚生風(fēng)。如驚癇而時(shí)螈也。先曾被火。為一逆。若更以火熏之。是再逆也。一逆尚猶延引時(shí)日而不愈。

其再逆者。必致危殆。故云促命期。

病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者。七日愈。發(fā)于陰者。六日愈。以陽(yáng)數(shù)七。陰數(shù)六。故也。

陽(yáng)為熱也。陰為寒也。發(fā)熱而惡寒。寒傷陽(yáng)也。無(wú)熱而惡寒。寒傷陰也。陽(yáng)法火。陰法水。火成數(shù)七。水成數(shù)六。陽(yáng)病七日愈者。火數(shù)足也。陰病六日愈者。水?dāng)?shù)足也。

戴元禮云。凡治傷寒。須辨陰陽(yáng)二候。不可誤也。陽(yáng)經(jīng)有三。太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、是也。

陰經(jīng)亦有三。太陰、少陰、厥陰、是也。經(jīng)之陰陽(yáng)。以臟腑言。腑為陽(yáng)。膀胱、胃、膽、是也。臟為陰。脾、腎、肝、是也。病之陰陽(yáng)。乃是外邪之陰陽(yáng)。陰氣、陽(yáng)氣、是也。

太陽(yáng)病。頭痛。至七日以上。自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽(yáng)明。

使經(jīng)不傳。則愈。

傷寒自一日至六日。傳三陽(yáng)三陰經(jīng)盡。至七日當(dāng)愈。經(jīng)曰。七日太陽(yáng)病衰。頭痛少愈。若七日不愈。則太陽(yáng)之邪。再傳陽(yáng)明。針足陽(yáng)明。為迎而奪之。使經(jīng)不傳則愈。

太陽(yáng)病。欲解時(shí)。從巳至未上。

巳為正陽(yáng)。則陽(yáng)氣得以復(fù)也。始于太陽(yáng)。終于厥陰。六經(jīng)各以三時(shí)為解。而太陽(yáng)從巳至未。陽(yáng)明從申至戌。少陽(yáng)從寅至辰。至于太陰從亥至丑。少陰從子至寅。厥陰從丑至卯者。以陽(yáng)行也速。陰行也緩。陽(yáng)主于晝。陰主于夜。陽(yáng)三經(jīng)解時(shí)。從寅至戌。以陽(yáng)道常饒也。陰三經(jīng)解時(shí)。從玄至卯。以陰道常乏也。內(nèi)經(jīng)曰。陽(yáng)中之太陽(yáng)。通于夏氣。則巳午未。太陽(yáng)乘王也。

風(fēng)家表解而不了了者。十二日愈。

中風(fēng)家。發(fā)汗解后。未全快暢者。十二日。大邪皆去。六經(jīng)悉和。則愈。

病患身大熱。反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。

皮膚言淺。骨髓言深。皮膚言外。骨髓言內(nèi)。身熱欲得衣者。表熱里寒也。身寒不欲衣者。表寒里熱也?；钊嗽啤嵩谄つw。寒在骨髓。仲景無(wú)治法。宜先與陰旦湯。寒已。次以小柴胡加桂。以溫其表。寒在皮膚。熱在骨髓。仲景亦無(wú)治法。宜先與白虎加人參湯。熱除。次以桂枝麻黃各半湯。以解其外。大抵病有標(biāo)本。治有先后。表熱里寒者。脈須沉遲。手或微厥。下利清谷也。所以陰證亦有發(fā)熱者。四逆湯。通脈四逆湯主之。表寒里熱者。脈必滑而厥?？谠铩⑸喔梢?。所以少陰惡寒而蜷。時(shí)時(shí)自煩。不欲濃衣。用大柴胡湯下之而愈。此皆仲景之余議也。

太陽(yáng)中風(fēng)。陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者。熱自發(fā)。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。

翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。

陽(yáng)以候衛(wèi)。陰以候榮。陽(yáng)脈浮者。衛(wèi)中風(fēng)也。陰脈弱者。榮氣弱也。風(fēng)并于衛(wèi)。則衛(wèi)實(shí)而榮虛。故發(fā)熱汗自出也。經(jīng)曰。太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出者。此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)者是也。嗇嗇者。不足也。惡寒之貌也。淅淅者。灑淅也。惡風(fēng)之貌也。衛(wèi)虛則惡風(fēng)。榮虛則惡寒。

榮弱衛(wèi)強(qiáng)。惡寒復(fù)惡風(fēng)者。以自汗出。則皮膚緩。腠理疏。是亦惡風(fēng)也。翕翕者。

然而熱也。若合羽所覆。言熱在表也。鼻鳴干嘔者。風(fēng)壅而氣逆也。與桂枝湯。和榮衛(wèi)而散風(fēng)邪也。