《張卿子傷寒論》 柴胡加龍骨牡蠣湯方第四十三

半夏（二合洗）大棗（六枚）柴胡（四兩）生姜（一兩半）人參（一兩半）龍骨（一兩半）鉛丹（一兩半）桂枝（一兩半去皮）茯苓（一兩半）大黃（二兩）牡蠣（一兩半）上十一味。以水八升煮取四升。內(nèi)大黃。切如棋子。更煮一二沸。去滓、溫服一升。

傷寒腹?jié)M譫語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。

腹?jié)M譫語者。脾胃疾也。浮而緊者。肝脈也。脾病見肝脈。木行乘土也。經(jīng)曰。水行乘火。木行乘土。名曰縱。此其類矣。期門者。肝之募。刺之以瀉肝經(jīng)盛氣。

傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴。欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。

傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。肺病也。大渴欲飲水。肝氣勝也。玉函曰。作大渴。欲飲酢漿。是知肝氣勝也。傷寒欲飲水者愈。若不愈而腹?jié)M者。此肝行乘肺。水不得行也。

經(jīng)曰。木行乘金。名橫。刺期門。以瀉肝之盛氣。肝肺氣平。水散而津液得通。外作自汗出。內(nèi)為小便利。而解也。

王宇泰云。按傷寒發(fā)熱惡寒。表病也。至于自汗出。則表已解矣。大渴腹?jié)M。里病也。至于小便利。則里自和矣。故曰其病欲解。

太陽病。二日。反躁。反熨其背。而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。躁煩。必發(fā)譫語。十余日。振栗。自下利者。此為欲解也。故其汗。從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲足下惡風(fēng)。大便硬。小盒飯數(shù)而反不數(shù)。及不多大便已。頭卓然而痛。其人足心必?zé)?。谷氣下流故也?/p>

二日反躁。此陰氣虛不當(dāng)汗也。兩故字照應(yīng)。故字以下。正申言上文。不當(dāng)發(fā)汗而熨其背。則雖汗而腰以下不得汗。故不解而煩躁。以陰氣不行于下故也。所以大便硬。

上嘔逆而下惡風(fēng)。至十余日。陰氣復(fù)生。陽氣行自下利而解者。以谷氣下行故也。

太陽病。二日。則邪在表。不當(dāng)發(fā)躁。而反躁者。熱氣行于里也。反熨其背而發(fā)汗。

大汗出。則胃中干燥。火熱入胃。胃中燥熱。躁煩而譫語。至十余日。振栗。自下利者。

火邪勢微。陰氣復(fù)生。津液得復(fù)也。故為欲解。火邪去。大汗出則愈。若從腰以下不得汗。則津液不得下通。故欲小便不得。熱氣上逆而反嘔也。欲失溲。足下惡風(fēng)者。氣不得通于下而虛也。津液偏滲。令大便硬者。小盒飯數(shù)。經(jīng)曰。小便數(shù)者。大便必硬也。

此以火熱內(nèi)燥。津液不得下通。故小便不數(shù)。及不多也。若火熱消。津液和。則結(jié)硬之便。得潤。因自大便也。便已。頭卓然而痛者。先大便硬。則陽氣不得下通。既得大便。則陽氣降下。頭中陽虛。故卓然而痛。谷氣者。陽氣也。先陽氣不通于下之時。足下惡風(fēng)。今陽氣得下。故足心熱也。

太陽病中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身發(fā)黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M、微喘、口干、咽爛、或不大便。久則譫語。甚者至噦手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。

火劫發(fā)汗。則熱盛火熾。以至陰陽俱竭。變癥百出。慎之慎之。

風(fēng)為陽邪。因火熱之氣。則邪風(fēng)愈甚。迫于血氣。使血氣流溢。失其常度。風(fēng)與火氣謂之兩陽。兩陽相熏灼。熱發(fā)于外。必發(fā)身黃。若熱搏于經(jīng)絡(luò)。為陽盛外熱。迫血上行。

必衄。熱搏于內(nèi)者。為陰虛內(nèi)熱。必小便難。若熱消血氣。血氣少。為陰陽俱虛。血氣虛少。不能榮于身體。為之枯燥。三陽經(jīng)絡(luò)至頸。三陰至胸中而還。但頭汗出。劑頸而還者。熱氣炎上。搏陽而不搏于陰也。內(nèi)經(jīng)曰。諸脹腹大。皆屬于熱。腹?jié)M微喘者。熱氣內(nèi)郁也。內(nèi)經(jīng)曰?；饸鈨?nèi)發(fā)。上為口干咽爛者?；馃嵘涎?。熱氣上而不下者。則大便不硬。若熱氣下入胃。消耗津液。則大便硬。故云或不大便。久則胃中躁熱。必發(fā)譫語。內(nèi)經(jīng)曰。病深者。其聲噦?；饸獯笊?。正氣逆亂。則噦。內(nèi)經(jīng)曰。四肢者。諸陽之本也。陽盛則四肢實?；馃岽笊酢９适肿阍陻_。捻衣摸床擾亂也。小便利者。為火未劇。津液未竭。而猶可治也。

傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽。必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆、牡蠣、龍骨、救逆湯主之。

傷寒脈浮。責(zé)邪在表。醫(yī)以火劫發(fā)汗。汗大出者。亡其陽。汗者心之液。亡陽則心氣虛。心惡熱?；鹦皟?nèi)迫。則心神浮越。故驚狂。起臥不安。與桂枝湯。解未盡表邪。去芍藥。以芍藥益陰。非亡陽所宜也?；鹦板e逆。加蜀漆之辛以散之。陽氣亡脫。加龍骨牡蠣之澀以固之。本草云。澀可去脫。龍骨牡蠣之屬是也。