《證治準繩·傷寒》 口苦咽干

（口干舌干咽不利口爛）

成

咽干口燥舌澀俱為熱證但有微甚耳惟太陽中寒桂枝附子湯證由誤汗咽干作甘草干姜湯以復(fù)其陽者隨其逆治壞病者也非治其本寒也然咽干之由有由汗下后而得者有不因汗下而得者其間治法或和解或微汗或急下或微下當考兼有之證而施輕重之治然其為熱則一也蓋經(jīng)謂咽喉干燥亦不可汗以其多有里證故也實無寒病善治者尤宜互考渴條乃獲全功太陽咽喉干燥者不可發(fā)汗（津液不足也）傷寒脈浮自汗小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急本桂枝附子湯證反與桂枝湯攻表得之便厥咽干煩躁吐逆者甘草干姜湯傷寒吐下后七八日不解表里俱熱時時惡風(fēng)大渴舌上干燥而煩者白虎加人參湯本下之心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散太陽病重發(fā)汗復(fù)下之不大便五六日舌上燥渴日晡小有潮熱從心下至小腹硬滿而痛者大陷胸湯陽明病腹?jié)M脈浮緊口苦咽干而喘若其人發(fā)熱惡寒誤下之則腹?jié)M小便難若其人發(fā)熱不惡寒反惡熱誤下之則胃空虛為懊誤下之則譫語誤加燒針則不得眠（許學(xué)士云宜小柴胡湯）陽明病口燥漱水不欲咽者必衄或用黃芩芍藥湯犀角地黃湯陽明病汗若下后渴欲飲水口干舌燥者白虎加人參湯脈浮發(fā)熱口干鼻燥能食者必衄或用黃芩湯陽明中風(fēng)口苦咽干腹?jié)M微喘發(fā)熱惡寒脈浮而緊或用麻黃小柴胡湯少陽口苦咽干目眩宜小柴胡湯少陰病自利清水色純青心下痛口干燥者急下之宜大承氣湯少陰病得之二三日口燥咽干者急下之大承氣湯（成傷寒傳經(jīng)五六日邪傳少陰則口燥舌干而渴為邪漸深也今少陰病得之二三日邪氣未深入之時便作口燥咽干者是邪熱已甚腎水干也急與大承氣湯下之以全腎也正經(jīng)自病其深入宜急下之若躁則死腎水干燥故也張或云承氣湯陽明當下之證宜用今少陰病亦用何也蓋胃為水谷之海主養(yǎng)四旁四旁有病皆能傳之入胃其胃土燥則腎水干以二三日則口燥咽干是熱之深傳之速也故曰急下之以全腎水夫土實則水清謂水谷不相混故自利清水而口干燥此胃土實熱而致然也下利色青青肝也乃肝邪傳腎緣腎之經(jīng)脈從肺出絡(luò)心注胸中由是而心下痛故急下以去實熱逐腎邪其六七日腹脹不大便以入腑之邪壅甚胃土勝則腎涸故急下以逐胃熱滋腎水蓋陽明與少陰皆有急下之條然而證雖不同其入腑之理則一是以皆用大承氣也按舌干輕咽干重者蓋咽舌雖皆通于少陰之絡(luò)而舌又為心之苗也傷寒喜陽而惡陰故舌干為輕也）厥陰傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥冷下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者難治麻黃升麻湯傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱應(yīng)下之反發(fā)其汗必口傷爛赤

吳

少陰脈疾可下脈沉附子湯加知母黃柏麥門冬五味子天花粉若虛熱病后煩熱不解者以竹葉石膏湯須去半夏加天花粉潤之凡發(fā)汗吐下后口燥咽干此津液衰少腎水不升虛火上炎也宜生津益氣湯或竹葉石膏湯若脈沉微足冷舌燥者多難治其少陰有急下以救腎水之例若虛人水竭火燥不可下者以補中益氣湯倍加人參五味麥門冬天花粉黃柏知母以滋水也狐惑病亦咽干默默不欲眠目不能閉聲嗄咽干為狐惑但蟲蝕下部者為狐其咽干下唇有瘡黃連犀角湯

趙

活人謂脾臟有熱則津液枯少故令口燥而咽干津液枯少固也然非獨脾臟有熱脾主太陰太陰腹?jié)M而咽干此可言脾熱特一證耳余皆非也如白虎加人參湯證口舌干燥者表里俱熱也口苦咽干者少陽經(jīng)熱或陽明中風(fēng)也口燥咽干急下之自利清水色純青心下痛口干燥者少陰經(jīng)熱也咽干煩躁吐逆者誤汗津液少而欲作陽明內(nèi)熱者也如上數(shù)證豈亦脾臟有熱哉