《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 胸滿

（論見前脅滿痛條內(nèi)兼脅病者已前見）太陽太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下宜麻黃湯（陽受氣于胸中喘而胸滿者陽氣不宣發(fā)壅而逆也心下滿腹?jié)M皆為實(shí)當(dāng)下之此以為胸滿非里實(shí)故不可下雖有陽明然與太陽合病為屬表是與麻黃湯發(fā)汗）發(fā)汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯（陽受氣于胸中發(fā)汗若下使陽氣不足邪熱客于胸中結(jié)而不散故煩熱而胸中窒塞與梔子豉湯以吐胸中之邪）病如桂枝證頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)寸脈微浮胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者此為胸有寒也當(dāng)吐之宜瓜蒂散（病如桂枝證為發(fā)熱汗出惡風(fēng)言邪在表也頭痛項(xiàng)強(qiáng)為桂枝證具若頭項(xiàng)不痛強(qiáng)則邪不在表而傳里也浮為在表沉為在里今寸脈微浮則邪不在表亦不在里而在胸中胸中與表相應(yīng)故知邪在胸中者猶如桂枝證而寸脈微浮也以胸中痞硬上沖咽喉不得息知寒邪客于胸中而不在表也千金曰氣浮上部填塞胸心胸中滿者吐之則愈與瓜蒂散以吐胸中之邪若氣不上沖則不可用也）太陽病下之脈促胸滿者桂枝去芍藥湯（方論見惡寒）若脈促不結(jié)者欲解也下后胸滿小便不利若兼煩驚譫語身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者柴胡加龍骨牡蠣湯（方論見驚門）若兼噦而舌苔者為濕痹陽明潮熱大便溏小便可胸脅滿屬陽明（見脅滿痛）少陽中風(fēng)兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者若吐下之則悸而驚救逆小柴胡去黃芩加茯苓湯（少陽之脈起于目走于耳中其支者下胸中貫膈風(fēng)傷氣風(fēng)則為熱少陽中風(fēng)氣壅而熱故耳聾目赤胸滿而煩邪在少陽為半表半里以吐除煩吐則傷氣氣虛者悸以下除滿下則亡血血虛者驚）太陰太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時(shí)腹自痛若下之必胸下結(jié)硬（太陰為病陽邪傳里也太陰之脈布胃中邪氣壅而為腹?jié)M上不得降者嘔吐而食不下下不得升者自利益甚時(shí)腹自痛陰寒在內(nèi)而為腹痛者則為常痛此陽邪干里雖痛而亦不常痛但時(shí)時(shí)腹自痛也若下之則陰邪留于胸下為結(jié)硬經(jīng)曰病發(fā)于陰而反下之因作痞瀉心湯理中湯元不渴四逆湯趙活人第十八問中云太陰者脾之經(jīng)主胸膈脹愚嘗觀成氏明理論云胸中至表猶近所以仲景云喘而胸滿者麻黃湯是屬表而可汗者也又云胸脅滿者小柴胡湯屬半表半里而可和解者也至于太陰止云腹?jié)M而吐食不下時(shí)腹自痛或腹?jié)M而咽干由此觀之可見太陰不主胸上者明矣）少陰病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯（少陰之脈從腎上貫肝膈入肺中而循喉嚨其支別者從肺出絡(luò)心注胸中邪自陽經(jīng)傳于少陰陰虛客熱下利咽痛胸滿心煩也與豬膚湯調(diào)陰散熱咽痛五方大能解）厥陰病患手足厥冷脈乍緊者邪結(jié)在胸中心中滿而煩饑不能食者病在胸中當(dāng)須吐之宜瓜蒂散（手足厥冷者邪氣內(nèi)陷也脈緊牢者為實(shí)邪氣入腑則脈沉今脈乍緊知邪結(jié)在胸中為實(shí)故心下滿而煩胃中無邪則喜饑以病在胸中雖饑而不能食與瓜蒂散以吐胸中之邪手足厥冷非脈緊胸痛別之）熱少厥微胸脅煩滿一證已前見

吳

胸滿多用吐法實(shí)者宜瓜蒂散虛者宜人參蘆或以香蘇散飲下一甌以手探喉中吐之亦可凡傷寒三四日已傳少陽經(jīng)脈弦口苦發(fā)熱而胸滿宜小柴胡湯若胸中滿悶者加枳殼桔梗各二錢以利之若胸脅滿而煩者加栝蔞實(shí)三錢黃連一錢半活人治胸滿氣痞不寬只用枳殼桔梗各二錢生姜五片名曰枳殼湯凡心之上胸之分宜枳殼心之下胃之分宜枳實(shí)蓋枳殼能泄至高之氣枳實(shí)能泄至低之氣其栝蔞仁能瀉肺洗滌胸中痰垢之要藥也故胸滿而煩必加之一法治氣痞胸滿用小麥麩一二升以生枳殼切半同炒令熱去枳殼以帛包熱麩熨胸中頓易熱之則氣易散而愈矣