《辨癥玉函》 吐血

吐血宜分陽癥陰癥者尤宜細(xì)辨蓋吐血犯人濁道不比衄血之犯清道也清道者氣道也濁道者食道也胃中無血而胃中有血吐血從口中而出者非胃中之血而何此血也因胃中有竅不閉而血乃妄行然而此血非止胃經(jīng)一經(jīng)之血也蓋心肝肺脾腎之血俱奔騰于胃腕之外而滲入于胃中胃不能藏所以上涌而吐也然五臟之血俱不可傷而腎經(jīng)尤甚一傷腎則經(jīng)年累月而不可止遏矣蓋胃為腎之關(guān)關(guān)門不閉而腎中之血自然上升于胃又理之易知者也然同是五臟之失血又何以辨其為陰為陽此又有故蓋吐血無火不能吐血而無水亦不能吐血也無火吐血人能知無水吐血人難測(cè)其故又何也吾先言其有火者胃本土也而實(shí)有火在胃無土氣則吐變?yōu)榛鸹鸫嫖钢凶匀粧堆媳即岁柣鹬俜撬荒芟酀?jì)然而血乃有形之物一時(shí)傾盆而出欲急補(bǔ)其水一時(shí)既難收功不得不益其氣使氣生夫血?dú)馍鷦t氣行氣行則血止實(shí)有妙理存乎其間其癥必口渴齒痛喉干目赤身熱便可知為陽癥之吐血也治之法須用獨(dú)參湯一兩飲之最妙其次莫若當(dāng)歸補(bǔ)血湯之為更神倘二方之中能調(diào)之三七根末各三錢再加入荊芥炒黑者為末同前二方飲之立止斷不再吐無奈世人不知妙法使吐血者致成癆瘵未必非吾輩天醫(yī)過于珍重方法不肯傳人之咎也至于陰癥何以辨之或一日而數(shù)口或經(jīng)年而咳嗽或痰中見絲或夜重而日無血跡或聲啞而聲嘶者是也治之法又不可專用參歸黃之品當(dāng)改用純陰之味世醫(yī)六味地黃湯加麥冬五味最為相宜但此等之病非一二劑可以速效人見六味湯之迂緩而無近功也往往棄而不用遂至輕變重而重變亡吾今憐惜酌定神方可以長(zhǎng)服而不必如六味丸之必須服至三年也此方大半補(bǔ)陰少加陽藥以生胃氣又用歸經(jīng)止漏之品以塞其竅較六味湯為更神且此藥味平妥無有動(dòng)性蓋血癥最惡動(dòng)也熟地（五錢）山茱萸（三錢）麥冬（五錢）玄參（三錢）天冬（一錢）車前子（三錢）荊芥（炒黑三分）人參（三分）山藥（五錢）薏仁（一兩）百合（五錢）三七根（末五分）水煎服