年近六旬，自孟夏患痢，延醫(yī)服藥五十余劑，痢已愈而病轉(zhuǎn)加劇

鹽山王××，年近六旬，自孟夏患痢，延醫(yī)服藥五十余劑，痢已愈而病轉(zhuǎn)加劇，臥床昏昏有危在旦夕之虞。此際適愚自滄回籍，求為延醫(yī)，其脈左右皆洪實(shí)，一息五至，表里俱覺發(fā)熱，脅下連腹，疼痛異常。其舌苔白濃，中心微黃，大便二三日一行。愚曰︰“此伏氣化熱而為溫病也。當(dāng)其伏氣化熱之初，腸為熱迫，醞釀成痢與溫俱來。然溫為正病，痢為兼病。醫(yī)者但知治其兼病，而不知治其正病，痢雖愈而溫益重。綿延六十余日，病者何以堪乎？”其家人曰︰“先生之論誠然，特是既為溫病，腹脅若是疼痛者何也？將勿腹中有郁積乎？”答曰︰“從前云大便兩三日一行，未必腹有郁積。以脈言之，凡溫病之壯熱，大抵現(xiàn)于右脈，因壯熱原屬陽明胃府之脈，診于右關(guān)也，今左部之脈亦見洪實(shí)，肝膽之火必?zé)胧ⅲ文局畾?，即乘火之熾盛而施其橫恣，此腹脅所以作疼也?！彼鞛殚_大劑白虎加人參湯，方用生石膏四兩，人參六錢以滋陰分。為其腹脅疼痛，遵傷寒方例，加生杭芍六錢，更加川楝子六錢，疏通肝膽之郁熱下行，以輔芍藥之不逮。令煎湯三茶盅，分三次溫飲下。降下粘滯之物若干。持其便盆者，覺熱透盆外，其病頓愈，可以進(jìn)食。隔二日腹脅又微覺疼，俾用元明粉四錢，凈蜜兩半，開水調(diào)服，又降下粘滯之物若干，病自此全愈。